随着人们生活水平的提高，吸烟、脂质代谢紊乱、高血压、糖尿病等的发生日趋增多，伴随动脉粥样硬化危险因素的形成，脑梗塞的患病率大幅增加。脑梗塞是由于脑供血障碍引起的脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化,出现相应的神经系统症状如偏瘫、失语、吞咽困难、偏盲等。因此康复治疗和护理对改善预后尤为重要。
1.心理护理
脑梗塞起病急，由于肢体运动障碍、语言障碍等，使患者与人交流困难；这些患者担心自己的预后，担心给家人造成负担，因此会产生烦躁、忧愁等焦虑症状及情绪低落、兴趣缺乏、绝望等抑郁症状，焦虑抑郁情绪可能造成不良后果。针对这部分患者，医护人员要及时做好心理评估，提供治疗效果好的病例，给予精神上的鼓励，消除紧张、焦虑的心理，增强患者战胜疾病的信心，必要时在医生指导下加用抗焦虑、抑郁的药物。家人更应细致体贴的护理病人，以行动支持患者，消除患者家庭顾虑。
2.饮食护理
脑梗塞的危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病等，故患者应进食低盐、低脂、少糖、高蛋白食物。低盐指食盐应限制在每天6 g以下，咸菜及腌制品应尽量少食用或不食用。低脂指减少脂肪和胆固醇的摄入，每日胆固醇的摄入量应少于300 mg，脂肪含量每天少于50 g。高蛋白指多吃植物性蛋白质,保证充足的膳食纤维和维生素C的摄入，可溶性纤维；适当多吃粗粮，多食新鲜的蔬菜及水果；增加钾的摄入，钾进入人体可对抗钠所造成的升压和血管损伤反应。还要忌烟限酒，也不可食用粗糙、干硬、辛辣刺激性食物。如果病人存在吞咽困难，需进流食，必要时留置胃管，保证每日充足的热量和避免误吸所致肺部感染
3.预防褥疮护理
针对瘫痪卧床患者，需睡气垫床，需保持持床单位整洁干燥，无渣屑，减少对皮肤的机械性刺激；受压部位垫棉圈、气圈、海绵垫，按摩受压部位，被动活动瘫痪肢体，避免肢体挛缩，协助翻身，每2小时翻身一次，防止压疮发生。如果有皮肤破损应积极治疗，避免细菌感染。
4.预防下肢静脉血栓护理
针对瘫痪肢体应抬高，且经常按摩及被动活动，保持肢体功能位，经常观察有无水肿等情况，如有可疑情况需及时就医。
5.预防肺部感染护理
长期卧床患者易发生坠积性肺炎。首先应多给患者翻身拍背，鼓励患者咳痰，痰液粘稠时可配合超声雾化，促进痰液排出，防止痰液阻塞呼吸道引起窒息或坠积性肺炎；其次，进食时应高侧位或坐位，减少返流误吸风险；鼻饲饮食患者在进食前应先回抽胃管，确定已排空再进行鼻饲，避免返流。
6.预防肠梗阻
老年患者长期卧床，肠蠕动慢易发生便秘，如果不及时通便可能造成肠梗阻。需给患者多吃些香蕉、含纤维素高的食物或口服橄榄油30ml/天或饮用酸奶，每天早晚给患者顺时针按摩腹部，促进肠蠕动，三天未排便者，应给开塞露灌肠协助排便，必要时可口服通便药物。
脑梗塞后遗症期护理尤为重要，细致良好的护理可改善患者远期预后。
|
