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心脏起搏器的应用及日常注意事项
2015-09-24 16:42:48  来自:天津市第三中心医院

  心脏起搏器是一种植入于体内的电子治疗仪器,通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲,通过导线电极的传导,刺激电极所接触的心肌,使心脏激动和收缩,从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。1958年第一台心脏起搏器植入人体以来,起搏器制造技术和工艺快速发展,功能日趋完善。在应用起搏器成功地治疗缓慢性心律失常、挽救了成千上万患者生命的同时,起搏器也开始应用到快速性心律失常及非心电性疾病,如预防阵发性房性快速心律失常、颈动脉窦晕厥、双室同步治疗药物难治性充血性心力衰竭等。

  与其他心脏介入治疗不同,成功植入心脏起搏器手术只是医生完成的第一步相对简单的工作,大量繁琐但重要的工作是术后患者的长期随访。随访程控工作自植入当日开始并贯穿患者的一生。起搏器的程序控制功能:指埋藏在体内的起搏器,可以在体外用程序控制器改变其工作方式及工作参数。埋植起搏器后,可以根据机体的具体情况,规定一套适合的工作方式和工作参数,使起搏器发挥好的效能,资金节省上能而保持长的使用寿限,有些情况下还可无创性地排除一些故障,程控功能的扩展,可使起搏器具有贮存资料、监测心律、施行电生理检查的功能。。安置起搏器的早期往往起搏阈值不稳定,需要及时调整。因此需要定期到医院检查,一般术后1个月内每2周1次,3个月内每月1次(具体视病患情况)。

  起搏器是一个高精密度的仪器,为保证安装后起搏器能够正常工作,患者应注意以下事项:

  1.做动态心电图或心电监护时,请勿将电极片贴于起搏器囊袋处,也不要抓挠患处,以免局部皮肤溃破、造成感染。若伤口及囊袋处出现发热、疼痛、红肿或液体流出等情况应及时就医。

  2.安装起搏器后前2-3个月起搏器植入侧上肢不要做大幅度活动,以防导管电极未被包埋牢固而发生脱位。

  3.起搏器不能与硬物碰撞,否则可能会损坏起搏器而使之失去正常功能。

  4.术后应定期来院复查,一般安装后3个月应做一次程控调试,了解起搏器工作情况,使其处于好的工作状态。以后可每半年-1年复查一次。

  5.体力活动要适量。病人安装心脏起搏器后,改善了心脏的泵血功能,可适当从事日常工作和家务活动。体育锻炼要量力而行,可以选择散步、慢跑、练气功等一般强度的活动。

  6.坚持必要的药物治疗。安装起搏器的病人多患有冠心病、高血压等疾病,安装起搏器后不能忽视原发病的治疗。其实安装了起搏器的病人同样可发生心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭等。因而不能麻痹大意,仍需按医嘱服用治疗原发病的药物。

  7.避免外界因素对起搏器功能的干扰。心脏起搏器是一种精细的电子设备,它的工作性能可受强磁场、电流的干扰。因此,这类病人禁止进入强磁场、电视和电台发射站、雷达地区、变电站、有电弧光焊接的场所,以免干扰起搏器工作。病人也不能进行核磁共振、电热疗、磁疗等影响起搏器功能的检查治疗。手术电刀、心脏除颤器、冲击碎石仪、经皮电刺激议等可能会影响起搏器工作,治疗前应向医师讲明安装起搏器的情况。

  8.应随身携带和保管好您的起搏器植入卡,以便在紧急情况下医护人员能迅速了解你的资料,作出正确的判断和处理。过机场安检时应出示予以证明。

  9.起搏器的电池都有一定的寿命,至担保期的前一年开始随访次数应增加,以便及时发现电池将耗尽,并及时更换起搏器,否则部分病人会因起搏器失去功能而发生意外。

  10.日常生活护理:

  (1)保持良好的生活规律,改变不良生活习惯,戒烟酒,进食不宜过饱。保持稳定良好的情绪,注意心理平衡,保证充足睡眠;(2)习惯每日清晨量度脉搏并记录,若有较大异常应及时就诊。(3)洗桑拿或热水浴原则上对起搏器没有影响,但如有严重的原发心脏病(如冠心病严重血管病变),水温过高、出汗较多可能对病情不利;(4)性生活一般不影响起搏器,而与原发病有关;(5)起搏器本身不受饮食的影响,因此适度饮酒不影响起搏

  附:日常生活中常见设备对起搏器的影响

家庭生活或日常工作中常见的设备

没有影响

靠近时有影响

严重影响,不可靠近

电视机(包括使用遥控器)

收音机

吸尘器

电吹风

电熨斗

洗衣机

微波炉

电烤箱

电热毯

汽 车

助听器

传真机

复印机

音 响

耳 机

电 脑

冰 箱

电 炉

按摩椅

摩托车

普通电话

手机

大功率对讲机

电焊机

金属探测仪

手持电钻机

电磁炉

磁性治疗设备

高压电设备

大型电动机

发电机

雷达

有强磁场的设备

  医疗设备对起搏器的影响

医疗设备

没有影响

有影响,但可采取保护措施

有影响,应避免

超声检查

核医学检查

肺灌注/通气扫描

CT

X线检查

心电图

电针治疗仪

体外震荡碎石机

电休克治疗

超声洗牙机(去牙石)

磁共振(MRI)

电除颤

电刀

电烙器

短波/微波透热治疗

高/低频治疗仪

放射治疗

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