药物性肝病(drug induced liver disease),是指由于药物或/及其代谢产物引起的肝脏损害。目前至少有600多种药物可引起药肝,其表现与人类各种肝病的表现相同,可以表现为肝细胞坏死、胆汁瘀积、细胞内微脂滴沉积或慢性肝炎、肝硬化等。
临床症状可有肝区不适,腹胀,食欲减退,恶心,乏力等,实验室检查,早期常见的为血清转氨酶增高,亦可发生黄疸,血胆红素增高,其他尚有血碱性磷酸酶,谷氨酰转肽酶5’-核苷酸酶增高。
预防
尽可能避免使用肝毒性的药物,尤其目前国际重视的食品添加剂、植物草药甚或保健品。如果必需服用,则服药期间务必注意两点:(1)用药剂量不宜过大,必须严格遵守医嘱,不要道听途说自行买药服用;(2)注意观察不良反应,如需长期使用,还应用定期随访肝功能试验,以便及早发现肝损伤。
治疗
重要的是立即停用造成肝损伤的药物,同时展开综合个体化的保肝治疗。但目前国内保肝药物品种繁多,不合理使用同样会加重肝脏负担。建议患者专病专治。重症患者需要及时结合人工肝治疗,方能挽救生命。多年来,天津市第三中心医院消化(肝病)科收治国内多方转入的药物性肝功能衰竭患者,尽早个体化治疗联合人工肝支持,成功挽救生命。
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