快速康复外科(Fast Tract Surgery,FTS)由丹麦学者Kehlet于1999年创立,是应用于外科手术患者围手术期治疗的多种技术手段相结合的一套综合管理流程。通过对手术患者术前、术中、术后的精细化管理,在患者安全与速度之间建立了新的平衡点,尤其对于肝胆外科中大型手术患者,较传统疗法使患者达到更快的恢复速度、更低的痛苦、更好的疗效。快速康复的达成有赖于精心的术前准备、卓越的手术及麻醉、精良的术后管理。
包括的内容:
术前准备:围手术期宣教及心理护理,较少患者的紧张、恐惧、焦虑等不良情绪;不进行清洁洗肠等机械性肠道准备;术前减少禁食时间,减轻饥饿感,避免脱水;除涉及胃及十二指肠手术外,术前不常规放置胃管。
术中操作:以微创及精准外科为理念,减小手术创伤,缩短手术时间;限制术中补液,避免水潴留;最大限度减少各类引流管放置。
术后处理:术后限制性补液,鼓励早期进食及床下活动;积极镇痛,减轻患者痛苦,保证早期活动的实施。
天津市第三中心医院肝胆外科应用该方案年完成中大型手术400余例,特别是对于肝切除术、胰十二指肠切除术、脾切除术、贲门周围血管离断术、胰腺部分切除等患者,通常可以达到术后1-3天拔除胃管、引流管等管路,术后1-2天下床活动的效果,达到了有效减低了患者痛苦、降低术后并发症率、减少住院花费的目的。
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