门诊经常会遇到一些体检发现“胆囊息肉”的患者,大都非常紧张,认为是长了什么“瘤子”,其实患者朋友们大可不必那么紧张。下面简单介绍一下“胆囊息肉”这个疾病,以及相关的治疗。
“胆囊息肉”临床上可分为“胆固醇性息肉”及“腺瘤”,有的将“胆囊肌腺症”也纳入胆囊息肉分类中,一般均为良性疾病。“胆固醇性息肉”一般多发,直径多在1cm以内,生长缓慢,可以认为是胆固醇结晶颗粒,不会恶变。“胆囊腺瘤”可单发,亦可多发,直径较胆固醇性息肉大,B超下多可见有“蒂”,且可能逐渐生长。
无论是那种息肉,患者一般无明显临床症状,多于体检时发现,由于单纯腹部B超下“胆固醇性息肉”与“腺瘤”很难鉴别,且“腺瘤”目前认为有恶变可能,因此就涉及手术时机问题了。一般认为具备以下情况之一应考虑手术治疗,1.单个息肉最大直径大于1cm、 2.短时间生长迅速、3.合并或不合并胆囊结石,有腹痛、腹胀等症状、4.怀疑恶变。因此发现“胆囊息肉”不必紧张,首次发现后三个月复查,观察息肉变化,如无明显变化每年复查一次腹部B超即可,如具备手术指征,应选择“胆囊切除术”,而不能“保胆取息肉”。胆囊切除目前多采用腹腔镜的微创方式,对患者影响不大。
“胆囊肌腺症”也属于一种胆囊良性、炎症性疾病,但有时不易和“胆囊癌”相鉴别,因此,应注意定期复查、随诊,如果逐渐增大也应考虑手术治疗。
对于“胆囊息肉”,目前没有什么好的保守治疗方法,药物基本无效,部分“胆固醇性息肉”有时可以通过长期口服利胆药物及控制饮食等方法实现缩小,但效果不确定。
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