气胸是胸外科常见病,好发于体形瘦高的青少年和患有慢性支气管炎、肺气肿的中老年。因脏层胸膜先天或后天性发育不良,肺表面(多在肺尖和肺边缘)可以形成单发、多发或簇状肺大疱。咳嗽或剧烈活动时(可无诱因),肺大疱破裂,气体进入胸膜腔,肺受压,出现胸痛和呼吸困难等症状。CT检查很难发现小的肺大庖,更无法确定破口位置。
目前常规的治疗方法是胸腔闭式引流术,仅能起到排气的作用,破裂的肺大疱得不到处理,带管时间长,复发率高。
天津第三中心医院胸外科开展局麻胸腔镜技术治疗气胸。通过引流口置入直径0.5-1厘米的胸腔镜,直接观察肺表面,使用硬质或软质氩气刀将肺大庖烧灼至皱缩状态,创面喷涂纤维蛋白胶,能快速闭合漏气,促进大疱愈合,缩短带管时间,降低气胸复发。这项治疗不需要全身麻醉和气管插管,创伤和花费明显低于外科胸腔镜手术。
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