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麻醉会让人一秒变傻吗?
2015-09-21 11:00:10  来自:

  全麻后孩子会变傻吗?为什么手术之后有些老人会出现认知功能障碍?这一切都是麻醉惹的祸吗?刚刚经过全身麻醉,人会昏昏沉沉、口齿不清,但不会让孩子的智力出现明显的损伤。并且,它对老年人认知功能的影响能力,也仅仅止于“从犯”的程度。

  每一个进入手术室的病人,在手术床上躺好后,头上会出现一个穿绿衣服的人,他拿着一个面罩盖住你的鼻子和嘴上,告诉你大口喘气,然后和你进行一些简单的交流,经常时说三句半,你的脑袋里就会白茫茫一片,护士和医生的声音渐渐远去。

  当再次醒来时,会有一个大声地叫唤着你的名字:“醒醒啦,手术已经结束了。”在睡梦中手术就结束了,你想说话,可是发现自己像个“大舌头”,说话哇啦哇啦的,思维也有些混乱,迷迷糊糊的,难道麻醉让人变傻了吗?

  全麻的实施

  目前常见的全麻方式分为:吸入全麻、全凭静脉全麻及复合全麻。吸入全麻是通过吸入具有麻醉效果的气体达到麻醉的目的;全凭静脉全麻是通过静脉输注全麻药物达到麻醉的目的;而复合全麻是在吸入麻醉气体的同时,静脉输注全麻药物,达到麻醉的目的。

  麻醉可以分为:“麻”和“醉”两个方面。“麻”是指让病人没有疼痛的感觉;而“醉”是指让病人想喝醉了一样,没有对手术的痛苦回忆;麻醉就是既要让人“麻”,又要让人“醉”。“只麻不醉”或“只醉不麻”都有可能给病人留下不好的回忆。

  全麻概括讲包括:镇痛、镇静和肌肉松弛三个方面,镇痛属于“麻”的范畴,镇静属于“醉”的范畴,而肌肉松弛是为了满足手术的需要。当刚从全麻中醒来,觉得迷糊、困,是因为还在“醉”中,没完全醒来,而说话大舌头,是因为肌肉松弛药的残余作用,当全麻药物完全代谢掉后,就恢复正常了。

  人的所有认知活动都需要大脑的调控才能完成,只要让麻醉药作用于这里,就能达到全身麻醉的效果。但大脑的结构和功能异常复杂,我们迄今无法得知麻药与大脑的反应是什么机制。有人认为药物与脑内某些蛋白受体结合而发挥作用,但它到底是和哪一类受体结合?不同麻醉药的作用机制是否一致?除了麻醉以外还会对神经系统有什么样的影响?这些问题还没有确切答案。

  一些老年人在接受全麻大手术后,学习能力、记忆力和注意力短期内会出现一定程度的下降,数天后可恢复正常,而极少部分人数月甚至永久都无法恢复。这种手术后认知能力暂时下降的现象叫做“术后认知障碍”(Postoperative cognitive dysfunction,POCD)。1998年,国际术后认知障碍研究协会的一项大型研究发现,患者年龄、麻醉时间、手术并发症、术后感染均可能与POCD有关。

  有麻醉医生对这个结论不满意,马上做了一个随机对照试验,否定麻醉与术后认知障碍的因果关系。之后,很多国家都开展了这方面的研究,结论莫衷一是。目前的主流观点认为,POCD的“元凶”是包括麻醉在内的多因素导致的神经炎性反应。

  POCD多见于接受大手术的老年人,那年轻人和儿童是否安全呢?脱离剂量谈危害就是耍流氓。大剂量的麻醉药的确会对神经系统造成毁灭性的打击,但是经过一百多年的摸索,人们已经基本确定了现有麻醉药物的安全剂量。

  近几十年,大量的动物实验表明,全身麻醉药对学习能力和记忆力都没有损害。美国排名前列的梅奥诊所对当地出生的8548名儿童随访调查,发现过早接触麻醉药可能会对将来的学习能力有一些影响,但并没有严重到需要投入欧洲杯投注网站下载_澳门赌博现金网-官网教育资源来矫正的程度。

  复旦大学附属眼耳鼻喉科医院曾对100名接受全麻手术的4 - 7岁儿童进行认知功能测试,结果显示,全身麻醉未对儿童认知功能造成明显损害。

  针对麻醉不良反应的研究不少,但鲜有直接的证据表明,麻醉会损害年轻人和儿童的认知能力。基于讲事实、列数据的原则,学界认为,麻醉对智力的影响程度还是比较安全的。

  总结

  麻醉在现代医学中不可或缺。纵然目前围绕它的副作用有些许争议,对于绝大部分人来说,麻醉不会让你变成笨蛋。

  另外,正所谓“只有小手术,没有小麻醉”,任何一次麻醉都伴随着不可预知的风险。不过,有麻醉医生为你保驾护航,尽管放心睡吧。

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