李大姐今年刚刚退休，正要享受退休后的时光，但最近一直吃不好饭，睡不好觉，全身乏力，面色灰暗，双下肢还有些水肿，来医院检查后被告知可能得了尿毒症，原因可能是因为长期不控制的高血压所致。李大姐当时就傻了，怎么一个血压高就能得了尿毒症了？其实高血压不控制的危害确实需要大家有个清醒的认识。近年北京市的透析登记资料显示，高血压导致的肾损害是导致终末期肾脏病(就是尿毒症)的第三位病因。所以我们必须重视自己的血压管理。
什么是高血压性肾损害呢？简而言之就是血压不控制，最终肾脏会遭殃。医学上的定义是：原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化(又称高血压肾小动脉硬化)和恶性小动脉肾硬化，并伴有相应临床表现的疾病。
什么人应该警惕高血压性肾损害呢？年龄在40岁以上，高血压病史5～10年以上，尤其是那些血压控制不佳的人更要警惕。
出现什么症状就要警惕高血压性肾损害？患者早期仅有夜尿增多，继之出现蛋白尿，可发生短暂性肉眼血尿，但不伴明显腰痛，常合并动脉硬化性视网膜病变，左心室肥厚，冠心病，心力衰竭，脑动脉硬化和(或)脑血管意外史，病程进展缓慢，不容易被重视。
哪些情况需要紧急住院呢？如果患者血压急剧升高，舒张压(就是低压)≥130mmHg，短期内出现视物模糊着，肾功能进行性减退，出现大量蛋白尿，常伴有血尿，伴有明显心脑合并症且迅速发展，应尽快就诊，警惕恶性高血压肾损害。
怀疑是高血压肾损害，可做哪些检查呢？需要来我院的肾内科门诊，检查24小时尿蛋白定量、尿常规镜检、尿NAG酶，血尿酸、β2-MG、血尿素氮、肌酐。也可以进行肾功能的核医学检查、心电图、胸部X线或超声心动图。临床诊断困难者在早期应作肾活检。
高血压肾病最好不要吃哪些食物?要做到“限盐、限脂、限糖、戒烟酒”。值得注意的是，世界卫生组织规定：每人每日摄盐量在6克以下。对于高血压肾病来讲，每日摄盐量应更低一些。摄入食盐量过多，会使血管硬化和血压升高，限盐不仅可提高降压药物的疗效，还可减少降压药物的剂量，从而减少药物副作用。
吃什么药物可以控制高血压肾损害呢？最好来我院门诊，请肾内科或心脏科专科医生在完善检查的基础上，为你定制个体化的降压方案。自己胡乱吃药可能造成更严重的肾脏损害。这一点切记。
预防高血压肾损害任重道远，需要高度重视。
(张大鹏)
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