一、根据来源和化学结构分类:
动物胰岛素、人胰岛素、胰岛素类似物
二、根据药物动力学特点分类:
超短效胰岛素类似物、短效人胰岛素、中效人胰岛素、长效胰岛素类似物、预混人胰岛素、预混胰岛素类似物
1.超短效胰岛素类似物:门冬胰岛素注射液(诺和锐)
起始作用时间:10-20分钟,最大作用时间:1-3小时,作用持续时间:3-5小时。
作用:降低餐后高血糖
副作用:防止低血糖的发生
注射部位:常规部位皮下注射
注射时间:紧邻餐前注射
2.短效人胰岛素:生物合成人胰岛素注射液(诺和灵R)
起始作用时间:0.5小时,最大作用时间:1.5-3.5小时,作用持续时间:7-8小时。
作用:降低餐后高血糖
副作用:防止低血糖的发生
注射部位:腹部皮下注射
注射时间:餐前30-45分钟
3.中效人胰岛素:精蛋白生物合成人胰岛素注射液(诺和灵N)
起始作用时间:1.5小时,最大作用时间:4-12小时,作用持续时间:24小时。
作用:控制空腹血糖
副作用:低血糖
注射部位:大腿或臀部皮下注射
注射时间:睡前
4.长效胰岛素类似物:甘精胰岛素注射液(来得时)
作用时间:作用平稳,无峰值,第一次注射后2-4天血药浓度达稳态,低血糖发生率低,有效降低空腹血糖,促进HbA1C达标。
注射部位:常规注射部位皮下注射均可
注射时间:每天固定时间
5.预混人胰岛素:精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R)(诺和灵30R)
起始作用时间:0.5小时,最大作用时间:2-8小时,作用持续时间:24小时。
作用:降低餐后血糖,控制空腹血糖
副作用:低血糖
注射部位:早:腹部;晚:臀部或大腿
注射时间:餐前30-45分钟
6.精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混50R)(诺和灵50R):
起始作用时间:10-20分钟,最大作用时间:1-4小时,作用持续时间:24小时。
作用:降低餐后血糖,控制空腹血糖
副作用:低血糖
注射部位:早:腹部;晚:臀部或大腿
注射时间:餐前30-45分钟
7.预混胰岛素类似物:门冬胰岛素30注射液(诺和锐30)
起始作用时间:10-20分钟,最大作用时间:1-4小时,作用持续时间:24小时。
作用:降低餐后血糖,控制空腹血糖
副作用:低血糖
注射部位:早:腹部;晚:臀部或大腿
注射时间:紧邻餐前
胰岛素用药后观察:
①评估患者血糖情况
②评估患者注射部位有无红肿、瘙痒、脂肪萎缩、脂肪增生。
③评估患者进餐量,如用餐量过少,警惕低血糖出现,遵医嘱减少药量。
④观察患者有无出汗、心悸、饥饿感、乏力等低血糖反应。
⑤观察患者有无眼屈光失调。
三、胰岛素的储存
未开启的胰岛素笔芯可储存在2℃~8℃冰箱内至有效期,已开启后装入胰岛素笔内的笔芯在室温下25℃可保存4周。胰岛素笔芯不能冰冻,冰冻后的胰岛素药液容易失去生物活性。胰岛素笔也不能暴露在阳光下。
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