根管治疗是治疗牙髓病及根尖周病有效、彻底的方法,也是国际上广泛运用的先进治疗技术。它操作比较复杂,器械繁多而精细,治疗时间长。
一般包括以下三个步骤:
根管预备:包括开髓、进入髓腔,清理病变牙髓组织,测量根管工作长度,根管扩大及冲洗。第一步开髓治疗为了缓解患者疼痛,多需要配合局部麻醉。患者应如实告知全身情况,以便医生选择合适的麻醉方法。有时牙髓炎症较重或患者对麻药耐受,麻醉效果不佳,当器械进入根管时患者疼痛感明显,无法继续治疗,此时需在髓腔内放置牙髓失活药物,约需10-14天后复诊,在此期间出现疼痛等不适症状多属封药后反应,若疼痛较剧烈应及时复诊。
根管消毒:药物消毒常用,目前常用也是有效的药物是氢氧化钙制剂,通常将药物注射入根管内,洞口用暂封材料密封。
根管充填:目的是消灭手术后遗留下的无效腔,杜绝再感染及炎症发生的源地,促进根尖周病变的愈合。一般认为根管预备和消毒后,如无自觉症状,无明显叩痛,无严重气味,无大量渗出液和无急性根尖周炎症状时即可充填。常用充填材料为糊剂和牙胶尖,充填方法有测压充填法、热牙胶垂直加压充填法。此过程需拍摄多张x线片,帮助医生了解根管形态、长度、根尖周组织破坏情况及根管充填后效果。
根管治疗通常分3次进行,根管治疗期间和治疗后一段时间可能出现疼痛等不适症状,多属正常反应,如情况不是逐渐加重,多可观察,如果疼痛严重伴局部肿胀和全身反应,应及时就诊。
对于复杂根管(如弯曲、狭窄、钙化根管)或在治疗复杂根管时导致器械折断于根管中时,需要使用显微根管等特殊设备和材料,治疗时间和费用要相应增加。
根管治疗中或治疗后,牙齿抗折能力降低,容易劈裂,而导致拔牙。治疗中请避免使用患牙咀嚼食物,治疗后需遵医嘱进行全关修复或桩冠修复。
(口腔科)
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