美国国立卫生研究院(NIH)国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所肝病分部de Boer等近日完成的一项研究表明，大多数呋喃妥因或米诺环素所致以及大约半数甲基多巴或肼苯哒嗪所致药物性肝损伤(DILI)患者具有的自身免疫表现型和自身免疫性肝炎(AIH)相似，然而，这些特征随着病情恢复而减少，并且与AIH相关性人类白细胞抗原(HLA)等位基因无关。
该项研究纳入2004～2014年药物性肝损伤网络(DILIN)中，88例由于呋喃妥因、米诺环素、甲基多巴或肼苯哒嗪所致的DILI患者，在基线和复查时，检测血清IgG、抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(SMA)和可溶性肝抗原抗体(SLA)水平，基于IgG、ANA、SMA和SLA水平(0、1或2分)，计算自身免疫评分，并且检测AIH相关性HLA-DRB1*03:01和HLA-DRB1*04:01等位基因频率，对DILI患者的临床和自身免疫特征进行分析。
结果表明，在88例患者中，80例(91%)为女性，74%为肝细胞损伤型，25%为严重损伤。在DILI起病时，血清IgG、ANA和SMA水平升高的患者比例分别为39%、72%和60%，无一例患者的SLA水平升高。呋喃妥因、米诺环素、甲基多巴或肼苯哒嗪所致DILI为自身免疫表现型(自身免疫评分≥2)的患者比例分别为82%、73%、55%和43%(呋喃妥因和米诺环素对比甲基多巴和肼苯哒嗪：P=0.16)。
随访时，患者的血清ANA或SMA阳性率显著降低(P值分别为0.01和<0.001)，自身免疫评分显著下降(P<0.001)。DILI患者与普通人群对照的HLA-DRB1*03:01和HLA-DRB1*04:01百分率相似(分别为15%和9%对比12%和9%)。
原文链接：de Boer YS, Kosinski AS, Urban TJ, et al. Features of Autoimmune Hepatitis in Patients with Drug-induced Liver Injury. Clin Gastroenterol Hepatol. 2016 Jun 13.
