抗凝治疗是一把双刃剑！抗凝不足会导致栓塞，而抗凝过量则会发生出血！
如何才能找到平衡点？
1.抗凝血酶(AT)是体内的生理性抗凝蛋白，肝素可以使AT活性增强近2000倍。是肝素抗凝的支点。
2 Anti- Xa活性：除可以监测普通肝素，还可以监测低分子肝素以及新型口服Xa抑制剂(利伐沙斑等)的浓度。
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普通肝素
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低分子肝素
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优点
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常规抗凝
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APTT：
50-85s
1.5-2.5ratio
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不适用
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广泛开展
价格便宜
接受范围广泛，医生熟悉
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Anti-Xa：
0.3-0.7U/ml（4小时采血）
<0.1U/ml(外科术后肝素中和)
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Anti-Xa：
Bid：0.6-1.0U/mL
（4-6 hrs 采血）
Qd：0.85-1.3
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对肝素敏感、稳定，干扰因素少于APTT；
可以标准化，指南推荐范围明确
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低分子肝素种类和使用频率(给药后4小时)
3.当患者高度疑似抗磷脂综合症，属获得性易栓症；
APTT延长和F VIII活性低是由于抗磷脂抗体干扰检测导致(抗磷脂抗体与试剂中的磷脂结合)；
建议给予较高剂量的普通肝素，使用Anti-Xa监测抗凝，并维持在0.3-0.7范围；
低分子量肝素(克赛)BID，维持Anti-Xa 0.6-1.0范围；
任何抗凝药物均需要监测；
Anti- Xa活性最精准反应药物作用靶点的监测方法；
防范药物的负作用！
(周淑芬)
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