你了解宫颈癌吗？“百变天后”梅艳芳就是因它离世。宫颈癌是全球女性的第二大杀手，而其主要元凶就是人乳头瘤病毒(HPV)。人一生中有约80%的机会接触到HPV，而HPV的持续感染又会引起宫颈癌。
什么是人乳头瘤病毒？
人乳头瘤病毒是一组病毒的总称，其病毒形态类似，但DNA限制性内切酶图谱各异，核壳体蛋白质的抗原性不同。目前已经确定的HPV型别大约有80余种，依其感染的上皮所在部位分为皮肤型HPV和生殖道上皮HPV，大约35种型别可感染妇女生殖道，约20种与肿瘤相关。
依据不同型别HPV与肿瘤发生的危险性高低分为低危险型别和高危险型别HPV，低危险型别HPV包括HPV6、11、42、43、44等型别，常引起外生殖器湿疣等良性病变包括宫颈上皮内低度病变(CIN I)，高危险型HPV包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等型别，与宫颈癌及宫颈上皮内高度病变(CIN II/III)的发生相关，尤其是HPV16和18型。
HPV感染是宫颈癌最重要病因
高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌与癌前病变最重要的病因。所有有过性生活的女性都有可能感染HPV，都有患宫颈癌的潜在危险。
宫颈癌最常见于40-60岁女性，从来没有进行过宫颈病变筛查、性生活过早(＜16岁)、性伴侣数量过多、怀孕次数多(＞5次)、吸烟、无保护性行为、长期使用避孕药的女性都会增加患宫颈癌的危险。宫颈癌的常见症状有阴道流血、阴道排液。
人类乳头状瘤病毒感染生殖道是一个长期的过程，可潜伏在细胞内若干年，一旦机体免疫力降低，潜伏的病毒可恢复活动。HPV感染过程通常分为潜伏感染期、亚临床感染期、临床症状期和HPV相关的肿瘤期。宫颈癌也有一系列的前驱病变，即宫颈上皮不典型增生，在病理上称宫颈上皮内瘤变(CIN)，通常又根据严重程度分成三级：宫颈上皮内轻度瘤变(CIN I)、宫颈上皮内中度瘤变(CIN II)和宫颈上皮内高度瘤变(CIN III)，这些癌前病变均有可能发展为宫颈浸润癌。
HPV离宫颈癌到底有多远？
高危型HPV感染平均8-24个月可发生CIN1、CIN2、CIN3，再平均8-12年可发生宫颈癌。宫颈癌是常见HPV感染发生的偶然事件，却具有必然性。
HPV(+)不是癌
HPV(+)不一定有CIN1或CIN2，3及宫颈癌。HPV(+)主要指“high-risk”types of HPV。
女性30岁以前不用HPV检测做筛查，仅有HPV(+)也不必做LEEP(宫颈环状电切术)或CKC(宫颈冷刀锥切术)。
HPV分型检测的意义
1.宫颈病变及宫颈癌的早期筛查；
2.对大量细胞学检测结果分流，发现高危人群；
3.术后追踪和随访；
4.指导HPV疫苗的研究和使用。
(郑佳供稿)
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