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和您聊聊肺与健康
2017-12-29 10:15:06  来自:天津市第三中心医院

  肺是人体吐故纳新的器官,吸进氧气,排出二氧化碳,提供氧气对维持全身细胞功能是必不可少的。如果肺不正常,全身的器官都会有问题。健康人在正常情况下,有的很多天不进食可以活下来,甚至几天不喝水也能维持生命,但没有一个人5分钟不呼吸还能活。呼吸系统疾病多伴有咳、痰、喘症状,下面分类介绍针对这些症状的常用药及康复治疗方法。

  呼吸系统药物分类

  (一)镇咳药:

  1.中枢性镇咳药:抑制延脑咳嗽中枢,抑制支气管腺体分泌使痰液

  粘稠,多用于无痰干咳。如:可待因、复方可待因口服溶液、

  右美沙芬

  2.末梢性镇咳药:抑制咳嗽反射弧中的任何一环节。如苯丙哌林(咳快好)、苯佐那酯(退嗽)

  3.中药制剂:复方甘草合剂

  (二)祛痰药:

  1.恶心性祛痰药:氯化铵、碘化钾等。可刺激胃粘膜引起轻度恶心

  反射性促进呼吸道腺体分泌增加,稀释痰液。

  2.粘液溶解剂:乙酰半胱氨酸(富露施)、溴己新、羧甲基半胱氨酸

  (强力痰灵)、氨溴索(沐舒坦)、强力稀化粘素(吉诺通)等。能改变痰液的粘性成分,降低痰液的粘稠度,加速呼吸道粘膜纤毛运动。

  (三)平喘药:

  1.选择性β2-肾上腺素能受体激动剂:

  短效类:作用维持时间4-8小时。如硫酸沙丁胺醇(爱纳灵、喘乐宁、万托林) 、特布他林(喘康速、博利康尼)

  长效类:作用时间维持8-12小时。如丙卡特罗(美普清)、班布特罗(帮备)、福莫特罗(奥克斯都保)

  2.M胆碱能受体拮抗剂:异丙托溴铵(爱全乐)、复方异丙托溴铵(可必特)、噻托溴铵(思力华)

  3.磷酸二酯酶抑制剂:多索茶碱、氨茶碱、二羟丙茶碱(喘定)、

  茶碱缓释片(舒弗美)

  4.过敏介质阻释剂:色甘酸钠酮替芬

  5.肾上腺皮质激素:抑制气道炎症反应,降低气道高反应性。如

  倍氯米松(必可酮)、布地奈德(普米克)、氟替卡松(辅舒酮)、氟替卡松+沙美特罗(舒利迭)、布地奈德福莫特罗(信必可)

  6.白三烯受体拮抗剂:孟鲁司特(顺尔宁)、扎鲁司特(安可来)

  7.复方制剂:复方甲氧那明(甲氧那明:抑制支气管痉挛缓解哮喘发作;那可汀:外周止咳药;氨茶碱:抑制支气管痉挛缓解

  哮喘发作有利于排痰;扑尔敏:抗组胺作用)

  平喘药的临床应用

  1.急性发作:b2受体激动剂;可联合用异丙托品;中、重度急性发作可全身应用糖皮质激素。

  2.慢性哮喘:接触已知抗原前吸入色甘酸钠;轻度选短效b2受体激动剂,中重小剂量糖皮质激素或色甘酸钠;严重者在吸入糖皮质激素和口服长效支气管扩张剂同时,吸入长效b2受体激动剂。

  哮喘的康复治疗

  1.缩唇呼吸

    吸气时使用鼻子,呼气时嘴呈缩唇状施加一些抵抗,慢慢呼气的方法。

    此方法使气道内压升高,能防止气道的陷闭,使每次通气量上升,呼吸频率、每分钟通气量降低,可调节呼吸频率。

  2.腹式呼吸

  缓吸气,使腹部鼓起,然后再把气慢慢呼出。

  吸入糖皮质激素的正确使用

  1.旋松盖子拔出吸入器,使吸入器直立(检查剂量指示窗,看是否还有足够剂量的药物);

  2.一手拿都保,另一手握住底盖,先向左转到底再向右转到底,听到“咔”一声,即完成一次剂量的充填;

  3.呼气,但不可对着吸嘴呼气;

  4.将吸嘴置于齿间,用双唇包住吸嘴;

  5.用力深吸气,然后将都保从口中拿出,继续屏气5-10秒中;

  6.恢复正常呼吸,但不可对着吸嘴呼气,如需吸入多个剂量可重复上述过程;

  7.用完后将保护盖盖紧,用清水或淡盐水漱口。

  (刘艳萍)

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