欧洲杯投注网站下载_澳门赌博现金网-官网

图片
欧洲杯投注网站下载_澳门赌博现金网-官网 科室欧洲杯投注网站下载_澳门赌博现金网-官网 科室介绍 科室动态 医生介绍 特色诊疗 技术前沿 科研教学 健康教育 联系我们
您当前的位置 : 天津市第三中心医院 >> 科室导航 >> 麻醉科 >> 科研教学
肥胖病人的麻醉风险与评估
2018-02-14 10:15:59  来自:天津市第三中心医院

  2011年中华医学会制定《中国成人肥胖症防治专家共识》提出BMI≥24和BMI≥28分别作为中国成人超重和肥胖的界限,目前我国肥胖和超重人数分别达到9000万和2亿.在现代社会,由于营养过剩、运动减少和精神压力过大等原因,肥胖人群的占比日趋上升,多数肥胖患者会合并有解剖、生理、生化等功能上的变化,而这些变化会引起体内各个系统的功能改变及并发相关的疾病,给麻醉的操作和用药带来一定困难,引起高度重视。

  肥胖的患者临床表现随不同原因而异,肥胖患者常合并有其他疾病,如高血压、冠心病、糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暂停等,将导致血流动力学及呼吸功能的改变。因此,对于手术的患者,麻醉医师要重视患者肥胖状况,做好充分的术前评估,特别是否存在心肌缺血、阻塞性肺疾病、高血压、糖尿病,考虑可能出现的并发症,评估气管插管条件,椎管内麻醉的病人要考虑穿刺困难,甚至失败,制定详细的麻醉方案。

  肥胖的患者困难插管机率明显高于正常体重患者,麻醉医师术前可以通过以下几方面进行困难气道的评估:甲颏距离、基础代谢率、颈部周长、Mallampati评分。肥胖患者的氧储备能力下降,诱导后随着气道闭合和增加未换气肺泡的灌注,功能残气量进一步减少,术中建议适当增加潮气量。肥胖的患者往往对仰卧位的耐受性降低,头高脚底患者更加舒适,有利于减轻过大的腹压对膈肌的压迫,从而改善呼吸。术后可有选择性的送ICU过渡治疗,肥胖症患者上腹部手术肺不张的发生率高达45%,对既往使用无创呼吸机的osa患者术后及早进行无创呼吸机辅助通气。肥胖病人大多有红细胞增多症、下腔静脉受腹部压迫及活动量减少,术后深静脉血栓及肺栓塞发病率增高,应积极预防,早期下肢活动,低分子肝素等措施。手术结束后,全麻病人等到肌松药作用完全消退,病人完全清醒,潮气量维持正常,没有气道阻塞的情况下才能拔除气管导管,防止意外发生。

  因此,深刻的理解肥胖患者的合并症及病理生理的改变,掌握合适的处理方法,对于提高围术期麻醉管理的安全性和有效性,改善患者的临床预后至关重要。

  (麻醉科李凤丽)

 特色诊疗 欧洲杯投注网站下载_澳门赌博现金网-官网
·无痛麻醉技术——轻松进行门诊...
·麻醉科特色诊疗
 技术前沿 欧洲杯投注网站下载_澳门赌博现金网-官网
·麻醉医生为高龄危重患者实施内...
·醒着的无痛技术---你,值得拥有
友情链接 >>
 
版权声明 | 法律责任 | 隐私声明 | 网站地图 | 联系我们
医院地址:天津市河东区津塘路83号 邮编:300170
电话:022-84112114 传真:022-84112095
备案序号:津ICP备05000049号-1