今年65岁的张先生患有乙肝肝硬化，半月前，他因为吐血、排血便急诊入院，经检查，他出血的原因是重度食管、胃底静脉曲张破裂。经过内镜下及相关治疗，现在转危为安。
张先生困惑地说：“一年以前，大夫就让我做胃镜检查，我心想，我得的是肝病呀，胃口没事，不疼不痒，做啥胃镜呀，这回吐血了，才知道肝病病人还得查胃镜。”
下面我院消化科(肝病)医生就为您讲解一下，为什么肝硬化会出现“胃出血”的问题。
肝硬化患者最主要的并发症就是门脉高压，这时就会出现侧枝循环的形成，其中一条通路是胃、食管下静脉丛。门静脉压力持续增高，会形成食管、胃底静脉的迂曲扩张，血管壁变薄，在进食硬食品、猛烈咳嗽、腹压增高时就有可能引起食管胃底曲张的静脉破裂，引发出血，形成上消化道出血。
图1没有静脉曲张的食管
图2没有静脉曲张的胃底
图3重度食管静脉曲张
图4重度胃底静脉曲张
肝硬化患者一旦出现食管、胃静脉曲张破裂出血，因为压力高，出血量大，因此极易出现失血性休克而危及生命。因此我院消化科(肝病)专家建议肝硬化患者应该听从专科医生对肝脏储备功能的判断，及时胃镜检查，早发现，医生将根据国际国内指南规范决定是否需要预防性治疗，减少上消化道出血风险，降低死亡率。
为预防肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血，对于肝功能检查考虑门脉高压存在的患者，请务必饮食注意，少食多餐，细软食物为主，尤其回避坚硬食物。寒冷季节，注意保暖。避免剧烈咳嗽、剧烈活动等增加腹压的因素。
(叶青)
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