肾脏如同人体的“筛子”，每天的代谢废物、水、钠离子、钾离子等小分子物质可以被顺畅的滤过，而细胞和蛋白质、脂肪等大分子物质不能被肾小球滤出，即使极少量的蛋白滤出了，也被肾小管回吸收。所以正常人尿液不会出现红细胞、蛋白质等，尿常规检查尿蛋白是阴性。
当发生各种肾脏病后，肾小球滤过膜受损，血液中的蛋白质、红细胞等就漏了出来，尿常规检查就会发现血尿、蛋白尿，尿蛋白定量超过正常0.15g/d。
肾病早期，肝脏加紧“制造”蛋白质以补充丢失的量。随着病情的加重，肾小球滤过孔越来越大，欧洲杯投注网站下载_澳门赌博现金网-官网的蛋白质被漏出，尿蛋白越来越多，尿蛋白定量也越来越高。当患者出现大量蛋白尿(尿蛋白定量大于等于3.5g/d)、低蛋白血症(血白蛋白小于30g/L)、水肿及高脂血症时，此时我们称肾病综合征。
出现低蛋白血症时，是不是必须要高蛋白饮食和补充蛋白治疗呢？答案是否定的。
1. 单纯补充蛋白质对低蛋白于事无补
低蛋白的根本原因是蛋白质从肾脏大量漏出，新补充的蛋白质也会被漏掉，所以仅靠补充蛋白质对低蛋白血症无济于事。
大部分肾小球滤过膜损伤的原因是自身免疫损伤，所以许多慢性肾脏患者要使用激素和免疫抑制剂来控制炎症、抑制免疫，修复损伤。蛋白漏出少了或终止漏出了，血浆蛋白含量自然就会恢复至正常。
此外，沙坦类和普利类降压药有部分降低蛋白尿的作用，但作用也是有限的。
2. 大量的蛋白尿还会进一步损伤肾脏
刚才已经提到，从肾小球滤过的蛋白质会被肾小管回吸收，但是，当蛋白滤过的太多超出了肾小管的回吸收能力时，蛋白质就会损伤肾小管，肾小管受损后会分泌细胞因子反过来进一步损伤肾小球。所以，限制蛋白过多的摄入，每日蛋白质的摄入量限制在每千克体重0.8g。
3. 在水肿严重情况下，才补充蛋白质
当病情特别严重，血浆白蛋白小于20g/L、血浆处于高凝状态、水肿难以纠正时，可适量输注白蛋白、血浆等血制品，已达到扩容利尿消肿的目的，利尿是为了消除或减轻水肿，但应警惕大量利尿后导致大量蛋白丢失进一步加重肾脏损伤。
总之，肾脏病出现低蛋白时，正确的处理方式是明确诊断(病理诊断)，主要治疗用激素、免疫抑制剂，或者辅助沙坦类、普利类降压药积极的“堵漏”，高蛋白饮食对低蛋白血症于事无补，还会加重肾损伤，盲目高蛋白饮食或输注蛋白还可能诱发急性肾功能衰竭。
(王俊清)
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