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【医师节专题】我最难忘的从医故事:有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰
2018-08-17 11:56:53  来自:天津市第三中心医院

  值此首届医师节之际,我院优秀科住院讲述:我最难忘的抢救或患者。带您一起感受医者的艰辛和伟大。生死瞬间,力挽狂澜,他们与死神夺回的不仅仅是患者的生命,更是一个家庭的欢乐与幸福。在疾病面前,医生和患者是战友,共同抵御病魔。

  笔者介绍

  张旭,天津市第三中心医院消化(肝病)科主治医师,2014—2015年度优秀科住院医师。

  拨开云雾”明诊断 “羽翼渐丰”为解难

  作为一名消化科住院医师,我已在岗位上工作了十余年,在二三级医师的指导帮助下,我逐渐从青涩走向成熟,成功治疗了成千上万的患者,对消化肝病领域常见疾病的诊疗了然于心。

  工作中,我经历过危重患者抢救成功后的喜悦,体验过疑难患者诊断明确后的痛快,感受过患者及家属真挚的感谢,众多种种,促使自己不断进步、不断成长。其中一位患者让我记忆犹新,记得那是2014年春天,我从急诊收治了一名中年男性患者,患者有肝硬化病史,反复出现呕血、黑便症状,是典型的上消化道出血,于我院就诊前曾辗转于当地多家医院。奇怪的是,多次进行胃镜等检查,始终未找到明显出血灶。每次输血、止血后可以维持一段时间,但出血症状“周而复始”,折磨着患者的身体,也消磨着他积极治疗的信心。不仅家人觉得他得了“奇怪”的病,医生们也百思不得其解。

  患者入院后经过抑酸、降门脉压及输血纠正贫血等支持治疗后,病情平稳,于是再次进行了胃镜检查。进镜过程中,我发现患者确实没有食道胃底静脉曲张,没有食道胃部溃疡,没有贲门撕裂。“居然什么都没有!”我当时的反映除了惊异,还有失望。如果找不到出血原因,就如同找不到疾病的“死穴”,治疗仍然只能是被动的。

  “不能放弃”,继续进镜后我发现了患者“十二指肠重度静脉曲张”,这是一处特别隐匿部位的静脉曲张,非常少见,患者上消化道出血原因终于找到了。

  经历重重困难找到了病因,但这只能说是“迈出了第一步”,接下来如何治疗成为了关键。临床常用的内镜下硬化治疗操作简单、费用低、风险相对小、效果良好,但由于患者静脉曲张位置特殊,内镜难以固定,不是治疗首选。在二三级反复商议及综合考虑后,我们决定行经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术治疗。

  经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术(TIPS)是目前世界上治肝硬化门脉高压症的较新技术,它是利用介入放射学的手段达到肝内进行门-腔分流,从而降低门静脉压力的治疗目的,安全有效,损伤性小。术中,介入室医师于肝中静脉-门静脉分流道植入支架,门静脉测压由26mmHg降至15mmHg,术后患者病情稳定出院。1个月后患者复查胃镜,重度十二指肠静脉曲张完全消失。至今已四年多,患者一直未再出血。

  十二指肠异位静脉曲张在国内外临床中均不多见,治疗经验少。这位患者的疾病从诊断到治疗历经坎坷,最终成功治愈。这不仅让我们感到欣喜,同时也增添了我们对此类疾病诊治的经验及信心。从医道路上,我在不断前进,不断成长,期望自己羽翼渐丰,为欧洲杯投注网站下载_澳门赌博现金网-官网患者排忧解难。

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