为杜绝和防范欺诈骗保行为，切实解决患者看病难问题，我院以信息化手段为支撑，通过建立预警机制、多部门联动、教育培养等举措，提高了医院自查骗保能力，切实保护了医患的合法权益。
我院医保办创新思路，运用信息筛选、重叠报警、智能分析等方法，对“高频高额单纯购药”、“处方残余药”、“重复诊疗”、“超范围行医”、“医生刷卡虚假自诊疗”、“违规特殊说明使用”、“Ukey使用率安全评测”等数据进行评估，建立预警机制，及时提示医务人员规避违规风险。
同时，通过每月召开的医保员会议、开通“医保联网医师助手”微信公众号等方式，及时向每位出诊医生推送“骗保行为识别”、“骗保类别”、“医保预警共享UKEY系统”使用方法”、“骗保管理制度”等信息，让一线医生及时了解新医保动态和政策。
我院利用信息化手段从预警、督查、宣教等多方面入手，积极构建智能监控和警示教育相结合的长效打击骗保机制，为进一步控制非正常医疗费用支出、医保违规骗保等现象提供强有力的制度保障，切实保障了群众利益。
(医保办)
|
