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癌症为何被认为是“绝症”
2018-10-19 15:03:46  来自:天津市第三中心医院

  大家谈癌色变,主要的原因是其高死亡率和其很低的治愈率,在老百姓心中也等同于“绝症”。但是说起来癌症为何如此难治,可能很多人都说不上来了,下面通过这篇文章简单给大家介绍一下,癌症难于根治的原因。

  第一个原因是癌症是“内源性疾病”:癌细胞是患者身体的一部分。对待“外源性疾病”,比如细菌感染,我们有抗生素。抗生素只对细菌有毒性,而对人体细胞没有作用,因此抗生素可以用到很高浓度,让所有细菌死光,而病人“全身而退”。搞定癌症就没那么简单了,癌细胞虽然是变坏了人体细胞,但仍然是人体细胞。所以要搞定他们,几乎是“杀敌一千,自损八百”,这就是大家常听到的“副作用”。比如传统化疗药物能够杀死快速生长的细胞,对癌细胞当然很有用,但是可惜,我们身体中有很多正常细胞也是在快速生长的,比如头皮下的毛囊细胞。毛囊细胞对头发生长至关重要,化疗药物杀死癌细胞的同时,也杀死了毛囊细胞,这是为什么化疗的患者头发都会掉光。负责造血和维持免疫系统的造血干细胞也会被杀死,因此化疗患者的免疫系统会非常弱,极容易感染。消化道上皮细胞也会被杀死,于是患者严重拉肚子,没有食欲等等。这样严重的副作用,让医生只能在治好癌症和维持患者基本生命之间不断权衡,甚至“妥协”。所以化疗的药物浓度都必须严格控制,而且不能一直使用,必须一个疗程一个疗程来。

  另外,内源性的细胞使其难于被自身的免疫防御细胞发现和识别,即我们医学上说的免疫逃逸,因此,很难依靠自身的免疫力来杀灭肿瘤细胞。

  第二个原因是癌症不是单一疾病,而是几千几万种疾病的组合。世界上没有完全一样的两片树叶,世界上也没有两个完全一样的癌症。比如肺癌,这是在中国癌症中新任“第一杀手”,30年来发病率增加了465%。中国现在每年近60万肺癌患者,美国也有16万。

  肺癌简单按照病理学分类,分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。那是不是肺癌就这两种呢?不是的。我们知道,癌症是由于基因突变造成的,而每一个癌症里的突变基因数目不止一个,千差万别。最近一项系统性基因测序研究表明,肺癌患者平均每人突变数目接近5千个!这么多的变量随机组合,导致每个患者都有点不同。中国这60多万肺癌患者,其实更像60万种不同的疾病。当然,这不是说我们需60万种不同的治疗肺癌的药。因为5千个突变里面,只有几个突变是关键的,抓住了这几个关键基因,我们就有可能开发比较有效的药物。但是无论如何,药物不可能治好所有的肺癌患者,要攻克所有的癌症任重道远。

  第三是癌症的突变抗药性。这点是癌症和抗生素耐药有相似的地方。大家可能都听说过超级细菌。在抗生素出现之前,金黄色葡萄球菌感染是致命的,比如败血症。但是青霉素出现以后,金黄色葡萄球菌就“怂”掉了。但是生物的进化无比神奇,由于我们滥用青霉素,在它杀死了99.999999%的细菌时,一个或者两个细菌突然进化出了抗药性,他们不再怕青霉素。于是人类又发明了别的抗生素,比如万古霉素。但是现在已经出现了同时抗青霉素和万古霉素的金黄色葡萄球菌,这就是超级细菌。生物进化是一把是“双刃剑”。自然赐予我们这种能力,让我们适应不同的环境,但是癌细胞不仅保留了基本进化能力,而且更强,针对我们给它的药物,癌细胞不断变化,想方设法躲避药物的作用。

  即便如此,随着近代肿瘤学的飞速发展,新的治疗手段的不断涌现,各种新型抗肿瘤药物的不断问世使得癌症的治疗有了质的飞跃,很多恶性肿瘤患者的生存期有了显著的提高,部分恶性肿瘤也有治愈的可能。相信在未来,我们在肿瘤治疗方面会越走越远,癌症也不在是绝症。

  (赵剑供稿)

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