临床检测中我们经常会看到这样一个奇怪的现象:明明是肉眼血便,涂片进行显微镜下观查,可见皱缩的红细胞,但是做便潜血试纸条却发现是一条杠,和显微镜下看到的情况大相径庭,也和肉眼看到的便中带血情况不符。
出现这种情况是怎么回事呢?原来,因为检测方法的局限性,当出现柏油便或肉眼可见的血时,血红蛋白浓度超出4000ug/mL检测范围,可能导致出现HOOK效应,此时应对标本进行50-100被稀释后再进行检测。
什么是HOOK效应?HOOK效应即钩状效应是指由于抗原抗体比例不合适而导致假阴性的现象,其中抗体过量叫做前带效应;抗原过量叫做后带效应。而这个案例就是HOOK效应中的后带现象。
所以,在遇到肉眼看到、显微镜观察与试纸检测不一致的情况下,应该找原因,找解决办法,而不是看到了什么就报什么,容易引起临床医生误诊,甚至医疗纠纷。
遇到HOOK效应如何处理呢?直接的方法就是稀释后重新检测。当然也要多关注患者的临床症状和诊断,结合患者的其他实验室检查结果,不放过任何异常的测定值,使用其他方法来检测。
(检验科张娜供稿)
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