近日，我院盐酸二甲双胍片更换为盐酸二甲双胍缓释片，常常有长期服用盐酸二甲双胍片的患者询问：缓释片与普通片有什么区别？更换为缓释片之后药物的服用时间、服用方法、降糖效果以及胃肠道的刺激会不会发生变化？为此，我们汇总了常见的问题，并由临床药师为您详细解答。
问题1：原先吃普通片，一天吃3片，换成缓释片还是一天吃3片吗？
药师回答：是的。二甲双胍缓释片与普通片的临床疗效相似，都是500mg一片，所以原来吃几片，换成缓释片后就还吃几片。
问题2：原先吃普通片，一天三次，一次一片，饭后吃，换成缓释片还是三顿饭后各吃一片吗？
药师回答：不是。之前吃普通片，无论是每天吃两片、三片或是四片，更换成缓释片之后，每天只需服药1次，并且应该在晚餐时服药。
问题3：每天吃一次的话，放在早餐或者午餐时吃行吗？饭前吃行不行？
药师回答：不行。二甲双胍缓释片进入到胃里之后，会膨胀到原来的3倍大小，进而停留在胃的下部，随后药物缓慢释放。晚餐时服药，夜间胃排空速率下降，有利于增加药物在胃中停留的时间，从而更好地发挥药效。同理，饭前吃的话，药物在胃里的停留时间会缩短，从而使得药效降低。
问题4：这个药膨胀之后会堵在胃里吗？
药师回答：不会。虽然药片会遇水膨胀，但是它还不足以把胃堵住，此外，它是水溶性的材料，会在15小时之内逐渐分解，因此不会造成胃肠道梗阻。
问题5：原先吃普通片，一天四次，三顿饭时以及睡前各服一片，现在如果四片都放在晚上吃，会不会一下子把血糖降太低了呢？
药师回答：不会。虽然是一次性吃四片，但是由于药物是缓慢释放，不会一下子出现过强的药效。但这里提示您，如果每日吃四片，也可以早上吃两片，晚上吃两片，这样可能会起到更好的降糖效果。此外，如果您在晚上或睡前合并使用胰岛素，可以先适当减小胰岛素用量，以防止发生低血糖。
问题6：这个药片挺大的，能把它掰开吃或者弄碎吃吗？
药师回答：不能。这个药片确实有点大，但是不能把它掰开或者弄碎。要弄清这个问题，我们必须先了解这个缓释片的构造——两层缓释结构。打个比方来说，这个药片好比一栋大楼，大楼里面有很多小屋子，二甲双胍就住在这些小屋子里。药片进入胃后吸水膨胀，停留在胃中，这时二甲双胍逐渐从自己的小屋子里出来，走出大楼，并进入小肠上部，随后吸收进入人体内。如果把药片掰开，药片无法在胃中充分停留，还没等二甲双胍全部从小屋子里出来，药片就走了；如果把药片弄碎，小屋子可能被破坏，但不知道会破坏掉多少，这时我们很难确定药物在体内的情况。因此，缓释片应当随晚餐服用，而且不能掰开或弄碎。另外，由于药片较大，建议一片、一片的吃，不要一次把好几片药同时吃下去。
问题7：缓释片和普通片相比有什么好处呢？
药师回答：有两个好处：一是减少服药次数，一天只服一次，省事；二是由于缓释片是缓慢释放药物，可以减小二甲双胍对胃的刺激，从而减少胃部不适以及腹泻的发生。
(药剂科王楠)
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