过山车是深受年轻朋友喜欢的游乐项目，因为它惊险、刺激、富有挑战性，离心失重的感觉让人尖叫。但当您的血压如果像过山车一样忽高忽低时，您还能hold住吗？
很多高血压患者表示，我一直遵医嘱按时吃药血压就应该平稳，药效就应该管用，为什么我还会血压忽高忽低呢？这是因为人们对血压的变异性不知晓。
血压变异性您了解多少
血压变异性是指个体在一定时间内血压波动的程度。血压变异性的增高可以加重脑损害的程度，24小时夜间SBP变异性每增高5mmHg，卒中风险增高80%。在2018年中国高血压防治指南中特别强调，反映血压水平波动程度的长时血压变异(BPV)可能与心脑血管风险关联；强调24小时动态血压水平、夜间血压水平和清晨血压水平与心脑血管病风险的关系更密切、更显著；强调脑卒中仍是我国高血压人群主要的心血管风险，预防脑卒中是我国治疗高血压的重要目标。
正常人24小时血压节律呈双峰双谷。高血压患者有一天内的短时血压变异性。血压发生变异提示人体正常的血压节律消失，这种变异性无论减小或增大都将影响人体机能自我调节，造成相应脏器损害，从而与许多疾病的发生有关。
一定时间内血压波动的程度即为血压变异性。通常我们用动态血压标准差(SD，standard deviation)与变异系数(CV，coefficient of variability，动态血压标准差与平均值的比值SD/mean)来表示血压随着时间的推移所发生的变异性，或者是一段时间内血压整体发生变化的程度。通常我们应用动态血压监测来分析几个小时之间的血压变异性，这就是从时间上将血压变异性分为短时和长时变异。若根据血压变异发生的原因，还有生理变异、病理变异和使用药物所导致的变异几种认识。
血压的变化规律
将一段时间内对血压的测量值进行描点连线，会形成一条血压的波动曲线。通过24小时动态监测血压变化，多数学者认为正常人24小时血压节律呈双峰双谷，即上午6~10时上升，午后2~3时下降，4~6时又上升，以后缓慢下降直至凌晨2~3时的最低谷值。这样描记形成的昼夜血压波动曲线状如长勺，我们形象的称这种血压为勺型血压。
血压的这种昼夜节律适应机体活动变化，能有效保护心、脑、肾等重要脏器的结构和功能。同样，对高血压患者进行24小时动态血压监测，如果高血压患者夜间血压下降的幅度超过白天血压的10%，仍称为勺型血压;如果超过20%称为深勺型血压;如果不足10%称为非勺型血压。如果高血压患者夜间血压反而比白天血压要高，称为反勺型血压。这是高血压患者一天内的短时血压变异性。血压发生变异提示人体正常的血压节律消失，这种变异性无论减小或增大都将影响人体机能自我调节，造成相应脏器损害，从而与许多疾病的发生有关。
比如当肾脏不能及时、有效的排泄过多摄入的钠盐时，血容量会增多，容易影响夜间血压，使得夜间血压下降不明显或反而升高，这就是所谓非勺型、反勺型高血压，表现为血压变异减小。血压变异性增大的情况如"晨峰血压"、体位性低血压以及寒冬热夏这种长时间内季节性血压的明显变化，都会在不同程度上影响心脏血管等器官的恶化，且临床治疗可控性较差，影响预后。
(神经内科杨新忠)
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