许多患者有飞蚊症的困扰,表现为眼前有些小影子随着眼球飘动,用手抓又抓不到,非常苦恼。对于飞蚊症,有些人觉得没什么,认为身边很多人都有这毛病,人家也没啥事,也有人为此茶饭不思,一心想着把“小蚊子”去掉,更有一部分人因为飞蚊症意味着严重的眼病。真的是这样吗?
飞蚊症是因为我们眼球的腔(玻璃体腔)里面出现了一些不透光的混浊物遮挡了部分的入眼光线,玻璃体腔里面大部分结构是水,所以随着眼球的转动,这些水中的混浊物也随之飘动,混浊物可以是各种形状的,这些小影子可以是小黑点,小圆圈,头发丝样的,或者不规则的其他形状。
飞蚊症分两种情况,一种是生理性的,这些混浊物来源于玻璃体本身的液化变性、混浊,眼底是正常的,这种飞蚊症不需要特殊处理,也许您身边的人就是这种;另一种是病理性的,玻璃体腔内的混浊物来源于眼底的一些病变,比如视网膜裂孔、视网膜的出血、玻璃体的急性后脱离等,这种需要仔细查眼底才能发现。
视网膜裂孔大多位于周边部的眼底,需要散瞳查眼底才能发现,有人持续飞蚊症1年未检查最后发展成视网膜脱离需要手术治疗。也有人因为飞蚊症发现眼底出血,视网膜静脉阻塞等。因此,眼底检查非常关键,只有查完眼底才能区别是生理性的还是病理性的,才能判断患者的飞蚊症到底有没有大碍。
如果眼底正常,飞蚊症大部分是不需要治疗的,如果非要用药,可以使用一些含碘的制剂(需除外甲亢)促进混浊的吸收,但很多情况下混浊并不能完全吸收,这时就需要跟它“和平共处”。近年来出现的激光治疗也有一定的效果。而对于眼底有病变的患者,尤其是有视网膜裂孔或者变性区(变薄)的患者,需要行眼底激光治疗封闭裂孔和变性区,以防发展成视网膜脱离需要做手术的地步。
飞蚊症可能是正常的老化,也可能是眼底病变身体发出的求救信号,到底是哪一种,需要交给眼科医生做出判断,不可听之任之,以防严重病变发生、悔之晚矣,也不用过度担心、茶饭不思,您需要做的就是一个规范的眼底检查而已。
(眼科徐文君)
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