“大夫,啥是高敏乙肝病毒检测?”
“大夫,我上次做的结果是阴性,这次让我验这个高敏结果是<20IU/ml,啥意思?”
“大夫,高敏和普通的有啥区别?”
为了更好地回答这些问题,在这里给大家科普一下欧洲杯投注网站下载_澳门赌博现金网-官网:高敏HBV DNA检测的这些事。
说起乙肝,大家并不陌生。乙肝是由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)引起的以肝脏炎症和坏死病变为主的一种感染性疾病,是法定乙类传染病,具有传染性较强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率高等特点;部分乙型肝炎患者可演变成慢性,并可发展为肝硬化和原发性肝细胞癌,对健康危害较大。
HBV DNA即是乙肝病毒的脱氧核糖核酸(即乙肝病毒基因)。HBV DNA检测是HBV感染直接、特异性强和灵敏性高的指标。定量HBV DNA检测就是检测乙肝病毒本身,数值越高表示病毒复制越厉害,传染性强。高敏定量HBV DNA检测有助于更好地进行慢性乙型肝炎的疾病管理,制定恰当的诊疗方案。
什么是高敏HBV DNA检测?
高敏HBV DNA检测是相较于普通的HBV DNA定量检测试剂灵敏度相对较低而言。高敏HBV DNA检测能够更准确的检测低浓度的乙肝病毒,明确有无乙肝病毒感染、抗病毒药物治疗的终点判断等等,更好的避免假阴性的结果。
高敏DNA检测和普通DNA检测的区别在于由于检测试剂的灵敏性不同,而检测出的最低值不一样。高敏HBV DNA检测特异性强、灵敏度高、准确性好,可以使检测下限达到20 IU/mL甚至更低。对于一部分普通DNA检测是阴性的慢性肝病患者,肝功能可能反复异常,或者肝胆脾超声显示疾病有进展,有肝硬化的倾向。这时没有抗病毒的指征,因为病毒水平检测结果是阴性的,所以要求做高灵敏度的DNA检测,分辨具体的DNA水平到底有多少,确定是否需要进一步的抗病毒治疗。
高敏HBV DNA检测的临床意义
1.筛查抗病毒治疗的对象,及时启动抗病毒治疗
我国《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》明确建议血清HBV DNA 阳性、ALT持续异常(>40 U)且排除其他原因所致者,建议抗病毒治疗;对于血清HBV DNA阳性代偿期乙肝肝硬化患者和HBsAg阳性失代偿期乙肝肝硬化患者,建议抗病毒治疗。高敏HBV DNA检测对于低病毒载量的患者而言,可及时启动抗病毒治疗,降低远期临床风险。
图1.我国慢乙肝指南诊疗路线图
2.治疗过程监测,及时调整治疗方案
有研究显示,即使接受一线HBV抗病毒药物治疗,仍有20%~37.9%的慢性乙型肝炎患者处于低病毒血症(LLV)。在精准治疗的今天,如果不开展高敏HBV DNA检测,这部分患者难以鉴别出来。短期来看,不仅会增加慢性乙型肝炎患者的耐药风险,还会影响后续的治疗应答。长期来看,会增加肝纤维化、HCC的发生风险,导致长期临床结局堪忧。
高敏HBVDNA检测的注意事项
高敏HBV DNA检测需要静脉采血。虽然这一项检测本身是不需要空腹。但在观察乙肝抗病毒治疗效果时,还需要检查肝功能,检查肝功能是必须空腹的,因为肝功能检查多项内容测定值与饮食有一定关系,如饮酒易使某些血清酶的值升高,进食油腻食物后可以使血脂增高等。因此,检查高敏HBV-DNA也得空腹进行。
报告解读
当您拿到高敏HBV DNA检测报告时可能会出现以下三种结果:
1.未检测到靶基因,标本中未检测到HBV DNA。
2. <20 IU/ml,标本中检测到HBV DNA,但未在线性范围,不能准确定量。
3.(xx E+n) IU/ml,标本中检测到具体数量的HBV DNA(xx乘以10的n次方)
其中,第一种就是我们常说的阴性结果。后两种结果为阳性,但是不同的数值采用的治疗方案也不尽相同。及时就医、规范治疗,慢乙肝就会得到很好地控制。
看完这些,大家是不是对上面的疑问有所了解了?高敏HBV DNA检测对于慢性乙型肝炎患者管理的起点、拐点、终点的辅助判断都发挥着重要作用。希望高敏的精准定量检测,可以做好优化肝炎抗病毒治疗的“导航仪”!
(检验科马亚楠)
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