提起化疗，很多人脑海中浮现的是恶心、呕吐、不想吃饭等特别痛苦的画面，然而很多患者和家属都有这样的困惑，为什么在咬牙坚持化疗了一段时间以后，肿瘤不但没有好转，反而加重了，花钱、遭罪就不说了，最终换来的却是病情进展，那么这化疗到底该不该做，化疗的意义究竟有多大？下面三中心医院肿瘤科医生就为您进行详细讲解。
会有这种情况发生吗?肯定会有。化疗作为一种癌症治疗手段，当然存在疗效的问题，我们常规的化疗、靶向治疗、免疫治疗，它的有效率是一种概率，并不是说治疗以后百分之百一定有效，肯定是有的人有效果，有的人没什么效果，有的人效果好，有的人效果不好。不同的肿瘤、不同的分期，对于不同的治疗方案的反应率是不一样的，没有百分之百有效的方案。如果说，用了以后，这个方案没有效果，其实并不是因为化疗把身体搞垮了，而是因为恶性肿瘤本身恶性的程度，化疗没有打动它，而是继续发展了，进而导致了疾病的进展，导致肿瘤肿瘤的扩散，这并不是化疗引起的，化疗只是想帮忙，但没帮上，但它不应该成为一个“背锅的人”。我们一定要客观地理解这件事情，化疗的有效率一定程度上与不同的癌症对化疗的敏感性不同相关。
有的癌症对化疗高度敏感，这部分癌症有可能通过化疗而治愈，即便晚期也可能，比如绒癌，睾丸癌，白血病，淋巴瘤。当然，这也是可能，不是肯定。有一部分患者要么一开始就对化疗没反应，要么是后续没反应，这就是所谓的耐药，前者属于原发耐药，后者属于继续耐药。如果解决了耐药问题，癌症就好办多了，患者最终都是会对化疗药或其他药物耐药，从而无效，肿瘤失控生长。
有的癌症对化疗中度敏感，这部分癌症有可能通过以手术或放疗为主配合化疗的综合治疗而治愈。如果是晚期转移性病例，通常不能治愈，但可通过化疗而实现相对程度的带瘤较长期生存，比如晚期乳腺癌，晚期卵巢癌等等。但同样最终也仍然会化疗耐药，从而肿瘤失控生长。
有的癌症对化疗不敏感，则这部分癌症不应该采取化疗的方法，因为化疗了也不会有反应，肿瘤完全不会理会化疗，会继续生长，而且由于化疗还有毒性，患者不能从中得到好处反而会有副作用。
为什么化疗后肿瘤却长大了?根本的原因就是耐药，或原发耐药，或继发耐药。耐药了，就表示对化疗不再敏感了，不再有效了，也就是癌细胞不再“怕”化疗药了，化疗药管不住癌细胞了，它当然就会生长，除非找到新的药物，但这种新的药物也许一开始有效，而最终仍然可能耐药，从而失效，肿瘤还得继续长，所以，如果解决了耐药问题，癌症也许就搞定了。
总的来说，任何的抗肿瘤治疗都有一定的有效率，应该抱着积极的心态，听取专业肿瘤科医师的建议，选择适合自己的抗肿瘤方案，积极配合治疗，争取获得治愈或是带瘤长期生存，提高生活质量。
（肿瘤科李媛媛）
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