随着科技的进步，检查手段的增加，很多先进的检查进入日常的临床工作，有些患者就诊时一味追求“高大上”的检查，反而忽视非常基础简便但却非常重要的尿常规检查。您可千万不要小看这张“不起眼”的化验单，它绝对是“小身材有大用处”的代表！
尿蛋白
首先，让我们看一下最重要的项目——尿蛋白。虽然各家医院尿常规化验单的“长相”不尽相同，但无论是哪种尿常规的化验单，都包含有尿蛋白这一项，它有各种不同的称呼，可以是“蛋白质”，也可以是“尿蛋白”，英文缩写是PRO，但本质是一样的。
尿蛋白的正常值是阴性，可以表示为“-”、“阴性”或者英文“negative”。如果尿中有蛋白，结果就会显示为“+”，即阳性；蛋白尿的程度越重加号就越多，如“3+”就提示蛋白尿程度很重，有时您可能会看到尿蛋白显示为“trace”，这提示尿蛋白为微量。需要强调的是尽管有时因为标本留取的不合格导致假阳性，但患者很难自行鉴别，所以尿蛋白只要不是阴性就要尽快到肾内科就诊。
尿红细胞
尿常规中另一个可以反映肾脏病变的项目是“尿红细胞”，注意不是潜血。尿红细胞的检查在不同医院由于检测方法不同，正常参考值范围略有不同。
尿红细胞检查的项目名称为“尿红细胞数”，英文缩写为“RBC”。您在化验单中可能还会看到用显微镜检查的结果，显示为“RBC-H”，正常值范围是0-3/HP。尿红细胞升高提示可能存在泌尿系统疾病例如：泌尿系感染、慢性肾炎、结石、肿瘤等。无论哪种方法测定，尿红细胞增高就提示有异常，需要到肾病免疫科或泌尿科就诊筛查。
还有一种情况，需要大家高度警惕，那就是尿常规的结果中尿蛋白阳性和尿红细胞增高同时存在，这提示慢性肾炎的可能性很大，需要引起足够的重视，尽快到肾病免疫科就诊。
尿潜血
不知道大家是否也产生过疑问，既然监测红细胞了，还检测潜血干什么，不是多此一举吗？其实不然。我们测定尿液潜血的原理是血红蛋白中亚铁血红素的过氧化物酶样活性，可使过氧化物分解释放出新生态，后者氧化底物邻甲苯胺变成邻联甲苯胺，发生颜色变化。用一句简单的话解释，我们可以理解成潜血监测的是血红蛋白中的主要成分而非红细胞，临床当中非常容易出现假阳性的情况。什么情况下会出现假阳性呢？（1）严重心肌损伤或外伤等导致肌红蛋白溶解，从尿中排泄；（2）有时因为饮食等原因尿中含有对热不稳定酶；（3）某些氧化性物质污染尿液；（4）菌尿；（5）尿液保存时间过长或环境温度过高，这也是我们通常都要求患者留取尿标本要到医院随留随验而不是从家里留好带来的原因之一。上述这些情况都不是真正意义上的血尿。当然也不是说尿潜血就不重要，普通人很难分析尿潜血的结果是否可靠，这时候就需要我们专业的肾病免疫科医生来为您解惑！
尿白细胞WBC
尿白细胞计数大多提示泌尿系感染，在个别情况下无菌性白细胞尿也是肾小球肾炎严重程度的一种指标，需要专业的医生进行鉴别；尿常规当中还有上皮细胞数一项，大多数情况下上皮细胞计数增高提示可能混有阴道分泌物等干扰因素也需要专业的医生进行鉴别或留取合格标本进行复查；正常人尿中也可以存在一定量的细菌，如果没有明显的自觉症状单纯细菌数增高可以动态观察，同时也不排除留取标本不规范导致的误差，但是如果您存在以下一种或几种情况出现尿细菌数增多则需要及时就诊，如：合并糖尿病、免疫低下、接受激素免疫抑制剂治疗、妊娠妇女、儿童、男性患者。
管型
最后我们再来平时大家不太注意的管型，通常我们的尿常规中不会出现管型，有时可以出现少量透明管型，如果出现蛋白管型、颗粒管型、细胞管型甚至蜡样管型等异常管型请您立即到肾病免疫科就诊，进行进一步的评估检查。
希望大家能够重视尿常规检查，对一些异常结果提高警惕，从而达到及时就医、提高慢性肾脏病诊治率的目的。用一句顺口溜概括一下今天的内容就是“蛋白很重要，细胞要注意，血尿蛋白尿，肾炎要警惕，其他有异常，肾科及时瞧！”当然，肾脏病在尿常规的表现还有很多，在这里只是介绍了容易识别的几种情况，如果您拿不准您的尿常规检查结果，一定要到肾病免疫科来看一下，天津市第三中心医院肾病免疫科的医生一定会用专业知识为您解惑！
（肾病免疫科徐婧）
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