病例：
48岁的杨先生已经乙肝病史10余年了，平时口服抗病毒药治疗，他感觉化验结果全正常，于是就自行停用了抗病毒药，今年春节杨先生突然出现腹胀，全身发黄，尿色像浓茶水一样，症状越来越重，检查报告提示，胆红素超过正常上线15倍，凝血功能异常。杨先生因“慢加急性肝衰竭”被紧急收入天津市第三中心医院消化肝病科，病情非常危急，抢救治疗刻不容缓。抗病毒保肝的同时，主管大夫紧急联系人工肝中心，经过详细的评估制定治疗方案，人工肝治疗在患者住院后迅速开始，经过4次的人工肝治疗，患者腹胀好转了，尿色正常了，凝血功能恢复了，胆红素从334.1umol/l明显下降到76.3umol/l，经过18天的治疗，杨先生终于从凶险的肝衰竭转危为安，顺利出院。
那么，什么是人工肝？
人工肝是人工做的肝脏吗？
人工肝治疗疼吗？
人工肝为什么可以成为治疗肝衰竭的利器？
什么情况下需要做人工肝？
天津新闻广播本周六（3月12日）上午8:10-9:00《空中问诊周末早间版》特邀天津市第三中心医院肝病专家走进直播间，带您认识“人工肝”。
肝脏是人体最重要的化工厂之一，它有代谢，解毒，合成，分泌等功能，同样肝脏也是人体再生能力最强的脏器，肝脏如果衰竭不工作了，患者可出现黄疸，凝血障碍，肝昏迷，腹水等一系列临床症状，起病凶险，治疗困难，病死率高。
在肝衰竭的抢救中，人工肝是重要的抢救手段，被称为“皇冠上的明珠”。
全国各类肝病总数超过4亿人，仅乙型病毒性肝炎达到7000万，终末期肝病800万，肝衰竭的病死率最高达到80%，人工肝的出现将肝衰竭的病死率降低到40%以下。
所谓“人工肝”其实就是“人工肝支持系统”的简称，就是暂时替代肝脏部分功能的体外支持系统。您一定会好奇，它是怎么起作用的呢？简单来说其作用机制就是肝细胞本身有强大的再生潜能，可是一旦“肝衰竭”，肝脏罢工了，需要它合成的“好东西”不按时按量合成了，需要它解毒的毒性物质也放任不管了，肝细胞处在这么一个恶劣环境下即使有再生的巨大潜能，也无能为力了，这可怎么办呢？人工肝能解决这个问题！它的本质就是来替代肝脏工作的，把有害物质清除出去，把肝脏罢工导致生产不了的“好”东西补充进来，这样肝细胞的生长环境大为改善，就可以好好再生促进肝功能恢复了！可是如果肝功能还是恢复不了怎么办？人工肝也是非常有用的，因为它可以搭建起进一步肝移植的桥梁，为移植赢得时间。
但是您知道吗？“人工肝”在临床中最常应用于肝衰竭患者的抢救。但它的能量并不局限在“肝”，“人工肝”还是治疗多种疾病的利器！
病例1：高脂血症？我来去油！
19岁的小姑娘安某，因服用药物治疗甲状腺机能亢进后出现亚急性肝衰竭，伴血脂异常增高至正常上限10余倍！给予人工肝（DPMAS）联合间断双重滤过血浆置换（DFPP）治疗，后患者肝功能好转，血脂平稳下降，好转出院。
病例2：免疫系统疾病
格林巴利综合征、慢性炎性脱髓鞘性多神经根神经病等神经系统疾病，其发病机制均与免疫相关，人工肝能够清除这些免疫因子，从而达到治疗目的。
31岁的杜女士，自觉“腹部不适伴皮肤黄染”，同时颜面部双侧眉弓出现不规则片状红斑，伴双侧远端手关节疼痛，曾周转五家医院，最终因病情复杂危重入住天津市第三中心医院。一个正值爱美年纪的年轻女性被病魔折磨了5个多月，虚弱到只能坐轮椅。根据病史及化验很快确诊为“系统性红斑狼疮合并狼疮性肾炎，胆汁淤积性肝炎”，积极为患者进行了人工肝联合激素和免疫球蛋白治疗。一个月的精心治疗后患者皮疹消退，肝肾功能好转，又恢复了美丽的容颜。
除了在肝衰竭中人工肝是治疗利器，人工肝同样能治疗全身多种疾病，包括高胆红素血症，胆汁淤积，甲状腺功能亢进，格林巴利综合征等神经系统疾病，系统性红斑狼疮等风湿性疾病，天疱疮等皮肤疾病，家族性高胆固醇血症等。
注：天津市第三中心医院消化肝病科是天津市授牌的“全国人工肝及血液净化技术示范中心”
（天津市第三中心医院消化肝病科）
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