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多学科团队(MDT)诊疗模式——肿瘤规范治疗让患者受益
2022-09-15 11:36:00  来自:天津市第三中心医院

  恶性肿瘤的诊疗模式大趋势

  恶性肿瘤是一种会蔓延的全身性疾病,肿瘤一般在原发病灶长大,随着肿瘤的生长、时间的延长,会发生局部浸润和远处转移。

  恶性肿瘤诊断和治疗均需要多学科协同完成。

  欧洲杯投注网站下载_澳门赌博现金网-官网:医院的选择

  综合医院能治好我的肿瘤吗?

  专科医院能保证我的医疗安全吗?

  欧洲杯投注网站下载_澳门赌博现金网-官网:肿瘤诊治

  就诊科室或医生不同,治疗方案差异;

  不同分期,多种治疗方法:手术、放疗、介入、射频、化疗、靶向治疗、免疫治疗等;

  同一分期,不同治疗方法,各有利弊;

  单一学科/医生的治疗可能片面。

  欧洲杯投注网站下载_澳门赌博现金网-官网:年龄及背景疾病

  平稳控制,需同时接受各项治疗措施。

  传统模式:单学科诊疗 (看人生的病)

  弊端:

  多次转诊,耗时长;

  诊疗方案选择性受限;

  缺乏与其他科室的沟通交流 ;

  资源碎片化;

  治疗满意度下降;

  诊疗费用高;

  现代模式:多学科协作 (看生病的人) MDT

  什么是MDT?

  多学科团队诊疗模式 (Multiple Disciplinary Team,简称MDT)由多个相关学科、相对固定的专家组成工作组,针对患者/疾病,定期、定址召开会议;以循证医学为基础,针对患者病情,提出最优治疗方案;执行治疗方案:相关学科单独执行,或多学科联合;MDT适用于各个学科。

  肿瘤诊疗是典型的例证 

  MDT可减少单个学科个体医生做出的不完善决策,其重要作用包括:

  MDT根据患者的体力状况、年龄、器官功能、合并症等;进行评估,针对不同的治疗目标,给予患者合理的检查和恰当的综合治疗方案(1a类证据,A级推荐)。

  1.更精确的疾病分期; 

  2.较少的治疗混乱和延误; 

  3.更个性化的评估和治疗; 

  4.更好的治疗衔接; 

  5.临床和生存获益。 

  肿瘤MDT对患者的获益

  针对性的治疗方案;

  缩短诊断治疗等待时间;

  减少医疗费用;

  改善疾病预后,改变治疗结局;

  肿瘤MDT对医院的获益

  解决临床疑难问题;

  提高诊治效率,提高患者满意度、依从性;

  促进学科间合作,使医生真正掌握综合治疗和全程管理的精髓;

  宣教诊疗规范,跟踪指南更新,弥补不同学科知识和进展的盲点;

  具有医学教育功能,提高专业技能和临床思维;

  充分整合利用资源平台,启发临床研究思路,沟通临床研究计划,优先临床试验入组。

  国内外肿瘤MDT的现状和进展

  MDT是国际综合医院和专科医院的共识。

  Cambridge(1766), Mass.General(1811), Mayo Clinic(1863), Johns Hopkins(1879), MD Anderson(1941)分别提出实行,已有约70年历史,且不断推广完善。

  美国国家综合癌症网( NCCN) 肿瘤诊治指南中, MDT已经成为多数肿瘤诊疗的推荐模式;

  英国癌症诊治指南规定:所有确诊肿瘤的患者在接受治疗前必须经过相关MDT会诊;

  英国的相关法律甚至规定,某些恶性肿瘤疾病的治疗,必须具有MDT的临床决策。

  国内肿瘤MDT的开展现状

  2018年,国家卫健委医政医管局发起国家消化肿瘤MDT试点医院项目,全国试点医院231家,106家医院成为达标医院;

  2021年2月,“中国肿瘤MDT联盟“成立,意在扩大MDT推广范围,探索欧洲杯投注网站下载_澳门赌博现金网-官网病种开展MDT诊疗模式,团结和引领联盟单位开展,使得欧洲杯投注网站下载_澳门赌博现金网-官网患者获益。《健康中国2030行动方案》,进一步提升癌症患者五年生存率。

  我院肿瘤MDT的开展情况

  制定天津市第三中心医院肝部肿瘤(肝癌)MDT的规范流程;

  常态化开展住院患者和门诊患者MDT;

  目前已经开展的肿瘤MDT工作组:

  1.肝部肿瘤(肝癌及其他肝部原发肿瘤)

  2.胃肠胆胰肿瘤

  3.泌尿系统肿瘤

  4.肺部肿瘤

  门诊肿瘤MDT简要流程:

  1.由患方发起或首诊医生提出门诊MDT申请;

  2.门办协调通知相关科室及会诊专家,确认会诊时间;

  3.患方携带诊查资料,于MDT会诊日来院挂号候诊。

  会诊地点:MDT会议室(门诊1楼A区4诊室)

  联系电话:(022)84112266;(022)84118021

  (肿瘤科)

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