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我是胆管硬化了?还是肝硬化了?
2022-10-13 10:59:00  来自:天津市第三中心医院

  日前,三中心医院消化(肝病)科门诊接诊了一位女士,根据她的资料显示,情况符合原发性胆汁性胆管炎,以前叫原发性胆汁性肝硬化,英文名字叫PBC。患者一脸茫然?“PBC是什么病?到底是胆管硬化了还是肝硬化了?”

  欧洲杯投注网站下载_澳门赌博现金网-官网:这个问题,其实很多PBC常年就医看病的患者也经常搞不明白,今天三中心医院消化(肝病)科医生就把这个问题给大家讲清楚。

  指导专家:天津市第三中心医院消化(肝病)科李隽

  到底是“胆管”还是“肝”硬了?

  PBC,现在叫原发性胆汁性胆管炎,以前叫原发性胆汁性肝硬化,属于自身免疫性肝病的一种,主要累及肝内的小胆管。原来医疗水平有限,很多人发现时都已经到了肝硬化阶段,所以原来的名字叫“原发性胆汁性肝硬化”。现在医生对PBC的认识越来越深入、检测手段越来越敏感,老百姓对查体也越来越重视,很多患者诊断的时候,根本远远未到“肝硬化”的程度,所以近年来名字也就改成了“原发性胆汁性胆管炎”。

  患病是因为我免疫力低吗?

  PBC虽然属于自身免疫性疾病,但它的发病机制目前尚不清楚。目前主流观点认为其发病是在某些环境因素下,身体的免疫系统将正常细胞误认为外来侵略者进行了攻击,这种攻击主要发生在肝内小胆管,使小胆管上皮细胞萎缩、小胆管硬化,进一步发展出现慢性肝内胆汁淤积,最终导致肝脏硬化。

  怎么门诊患者大部分是女性?

  欧美PBC的患病率大约为1.9-40.2/10万,中国PBC的患病率大约为20.5/10万。PBC主要在女性中发病,且发病年龄多为30到65岁。

  我怎么知道我是不是PBC?

  符合以下三个标准中的两个,就可以确诊PBC:

    存在胆汁淤积的生化学证据,主要是血清碱性磷酸酶(ALP)和γ-谷氨酰转移酶(GGT)升高,且影像学检查排除了肝外或肝内大胆管梗阻;

    抗线粒体抗体(AMAs)/AMA?M2亚型阳性,或其他PBC特异性自身抗体(抗gp210抗体、抗sp100抗体)阳性;

    组织学上有非化脓性破坏性胆管炎和小胆管破坏的证据。

  也就是说典型的PBC不需要肝活检确诊,当不典型PBC、或者医生考虑合并AIH等重叠综合征、或者需要明确肝纤维化肝硬化分期时,会根据您的情况建议肝活检进行病理诊断。

  门诊时间:

  李隽  副主任医师

  肝内科  周三上午

  (消化(肝病)科)

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