近日，天津市第三中心医院肾病免疫科成功为一名透析通路急性血栓形成的患者进行了“经皮上肢静脉取栓术+动静脉造瘘后球囊扩张术”治疗，为患者打通了透析的“生命之路”。
内瘘狭窄、血栓形成、闭塞是透析血管通路的常见并发症，这些并发症往往导致患者无法建立正常的体外循环，对于透析患者来说是危及生命的大事。面对这类情况，医生通常会采取开放手术的方式进行治疗，但此种治疗方式创伤较大、恢复较慢，会直接影响患者的透析，甚至一部分患者需要进行中心静脉置管作为临时血管通路，不仅增加了患者的经济负担，还会导致不必要的血管损伤。
（超声下的血栓）
么先生就是一位维持性血液透析的患者，在突发动静脉内瘘震颤消失后立即联系了三中心医院肾病免疫科通路治疗小组，医生经物理检查及超声检查确诊患者为动静脉内瘘血栓形成伴头静脉（内瘘穿刺血管）重度狭窄。
由于患者血管条件差，可穿刺范围非常小，属于珍贵内瘘，切开取栓或再次进行内瘘成形术会导致穿刺困难，甚至可能因穿刺失败而导致内瘘无法继续使用，影响后期的治疗。肾病免疫科血管通路治疗小组的医护人员经过慎重考虑和严谨评估后，决定由徐婧医生为患者进行“经皮上肢静脉取栓术+动静脉造瘘后球囊扩张”治疗。因患者急需透析通路完成常规治疗，医院为患者开通了“绿色通道”，相关部门紧急采购了手术所需的耗材，患者住院当天接受了术前必需的检查，排除手术禁忌后，住院第二天接受了手术。
（手术后血管狭窄解除、血流通畅）
手术在臂丛神经阻滞麻醉下进行，患者几乎没有任何痛苦。术前徐婧医生通过超声定位避开了患者常规穿刺部位，行3mm小切口，术中在超声引导下短暂阻断血流，避免血栓脱落阻塞回心血管引起栓塞并发症，同时经多次负压吸引，配合局部手法挤压按摩，抽吸出全部血栓。通过超声复查患者血流通畅，应用PTA球囊扩张技术扩张狭窄头静脉，手术历时一个小时。患者术后一小时后可正常穿刺头静脉进行透析，并接受了常规抗凝治疗，术后首次透析URR（尿素下降率）达70%，透析充分性良好，术后24小时拆线，治疗效果理想。
（术后缝合小切口）
“微创取栓+内瘘PTA球囊扩张手术”同时完成，对医生的手术技术要求非常高，此项技术的成功开展，为治疗透析患者内瘘血栓形成提供了新的手段，也标志着三中心医院肾病免疫科对内瘘相关并发症的处理水平进一步提高，将为欧洲杯投注网站下载_澳门赌博现金网-官网的透析患者带来福音。
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