慢性胃炎是一种常见的消化道疾病,是一种由多种不同病因引起的慢性胃黏膜炎症性疾病。部分患者在后期可出现胃黏膜固有层腺体萎缩、化生,继而出现上皮内瘤变,与胃癌发生密切相关。慢性胃炎可分为慢性浅表性胃炎(非萎缩性胃炎)和慢性萎缩性胃炎两大类。此病主要进行药物治疗,部分患者可选择进行手术治疗。
慢性胃炎有什么症状?
慢性胃炎的典型症状是上腹部不适,一般会出现食欲不振、反酸、嗳气等症状,慢性胃炎可伴有乏力、精神淡漠、舌炎等,部分患者无明显症状,少数人会因为慢性萎缩性胃炎出现贫血的症状。临床分型为慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肥厚性胃炎,其中肥厚性胃炎少见,慢性非萎缩性胃炎即慢性浅表性胃炎。
慢性胃炎需要做哪些检查?
1.幽门螺杆菌检测
常用碳13或碳14呼气试验,可检测患者有无幽门螺杆菌感染。其他侵入性检测方法有快速尿素酶试验、胃黏膜组织切片染色镜检等。
2.胃镜检查
胃炎的确诊方法可直接观察到胃黏膜。必要时可通过胃镜取病理活检,进一步检查。
3.影像学检查
如X线钡餐、立位腹平片、腹部CT等,有助于判断有无穿孔、肿瘤等问题。
4.实验室检查
如血常规、血清胃泌素浓度、血清维生素B12浓度、血清壁细胞抗体等。其中血清维生素B12浓度、血清壁细胞抗体有助于诊断自身免疫性胃炎。
如何应用药物治疗?
1.抑制胃酸的药物,质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、碱性抗酸药;
2.保护胃黏膜的药物;
3.促进胃动力药;
4.根除HP的药物;
三联疗法:一种质子泵抑制剂/胶体铋+两种抗生素;
四联疗法:一种质子泵抑制剂+两种抗生素+胶体铋剂。
手术治疗
当慢性萎缩性胃炎伴重症异型增生,可考虑内镜下治疗或手术治疗,可以在胃镜下行黏膜下剥离术或黏膜切除术。该方法为微创治疗方法,在胃镜下将病变逐渐切除,一般手术时间1-2小时,对患者的身体及体力造成的损害小,术中及术后有出血、穿孔等风险,需要密切监测。
饮食上应该注意什么?
忌辛辣、刺激食物,辛辣、刺激食物对胃黏膜的刺激性较大,会引发胃部不适。
忌酒精,长期饮酒可损伤胃黏膜。
忌饮食不规律,暴饮暴食或长期饥饿,都会引起慢性胃炎的复发。
宜采用蒸、煮、烩、焖、炖、氽的烹饪方法,使食物细软、易于消化。宜选择新鲜的蔬菜和水果,促进铁的吸收。宜食用米汤、马铃薯和牛奶等食物,有助于恢复胃黏膜。
(药剂科魏景文)
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