一、预防
1.妇科术后静脉血栓病的预防:询问病史,了解有无静脉血栓病的病史以及其他诱发血栓形成的危险因素。纠正贫血、脱水,控制心脏病、糖尿病,口服避孕药服用者术前3~4周停用。手术时注意患者下肢避免受压。手术操作需轻柔,减少组织损伤及对盆腔血管的刺激。术中、术后保持水电解质平衡,及时纠正脱水,术后鼓励病人勤翻身,早期起床活动。术后患者如有腿部不适须仔细检查。静脉输液注意避免输入对静脉有刺激的药物。
2.产科静脉血栓病的预防:加强孕期保健及管理,注意有无静脉血栓史。孕期积极防治妊娠并发症,如妊娠期高血压疾病、心脏病、糖尿病等。正确处理产程,严格掌握剖宫产指征,预防产褥感染。产后或术后鼓励早期活动。对血栓形成倾向的孕妇,主张给予预防性抗凝治疗,从妊娠期持续到产后6周,特别是年龄35岁、肥胖、孕期长期卧床或剖宫产的孕妇,采用普通肝素或低分子量肝素。妊娠期接受肝素治疗者临产后应停用,以免增加出血危险,产后4~8h再恢复肝素抗凝治疗。
二、护理
每2小时更换肢体受压部位,防止因长时间的缺血而发生褥疮。如有皮肤水肿,对水肿皮肤避免穿刺,如原有穿刺针眼处渗水时应保持干燥,局部消毒,更换敷料,防止感染。在皮肤水肿期间给予低盐、高蛋白饮食,以防止水肿的进一步发展。
治疗期间患者严格卧床休息,双下肢抬高并制动。勿在下肢用力按摩,严禁冷热敷。防止血栓脱落,要求病人在床上大小便。观察下肢皮肤、温度、色泽、足背动脉搏动,有无呼吸困难等动脉栓塞症状。
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