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腱鞘炎的防治
2015-09-21 11:01:02  来自:天津市第三中心医院

  肌腱的腱周组织、滑膜鞘、纤维鞘管、肌腱支持带等组织,因长期过度摩擦、反复创伤、或炎症迁延日久等出现肌腱梭形肿胀、滑膜水肿、渗出、增厚、粘连、狭窄甚至软骨变性等,均称为腱鞘炎。长期的摩擦,慢性劳损或寒冷等刺激,可使肌腱与腱鞘发生无菌性炎性反应,局部出现渗出,水肿.久之腱鞘机化,鞘壁肥厚,管腔狭窄,肌腱在腱鞘内活动受限。腱鞘炎的原因可以是受伤,过份劳损(尤其见于手及手指),骨关节炎,一些免疫疾病,甚至是感染也有可能引起。腱鞘炎治疗目的是减轻疼痛及减轻炎症,恢复肢体功能。

  1.分类

  (1)狭窄性腱鞘炎:多发生在拇短伸肌和拇长展肌腱鞘,称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,发生在拇指或手指的指屈肌腱称为“扳机指”。

  (2)急性纤维性腱鞘炎:也称为摩擦音滑膜炎。病变的部位是在滑膜周围的结缔组织中,可见水肿、充血、白细胞与浆细胞浸润。

  (3)急性浆液性腱鞘炎:也叫风湿性腱鞘炎,是全身性风湿的一部分,为急性风湿热的一种反应。

  (4)急性化脓性腱鞘炎:常发生在外伤以后,特别是穿刺伤,多发生在腕和手指的屈肌腱。(5)结核性腱鞘炎:为结核杆菌感染所致。

  2.病因与症状:由于长期的摩擦,慢性劳损或寒冷等刺激,使肌腱与腱鞘发生无菌性炎性反应,局部出现渗出、水肿。久之腱鞘机化,鞘壁肥厚,管腔狭窄,肌腱在腱鞘内活动受限而引起临床症状(疼痛和功能障碍)。本病属中医学的筋痹范围。认为多因劳损伤及经筋,或寒湿侵及脉络,经脉受阻,气血运行不畅,气滞血瘀所致。

  3.治疗

  (1)中医疗法:

  ①针灸治疗腱鞘炎效果很好,包括针刺、艾灸及皮肤针叩刺等,

  ②推拿,可配合热疗、按摩以及充分休息3周左右。用捻法在患指的掌指关节周围施术,对于腱鞘囊肿:多采用按压或敲击手法。

  ③药物熏洗:透骨熏洗液;复方川草乌液。

  (2)西医疗法:局部封闭治疗,可使早期腱鞘炎得到缓解。

  (3)康复医学:患处可用热疗、按摩及充分休息制动。还可以进行肌腱鞘管阻滞加体育锻炼疗法。

  (4)手术治疗:保守治疗无效时,可采用手术治疗。手术效果很好,不易复发。此外,关节松动术配合小针刀疗法是有效的特色疗法。

  (5)自我保健:用温水洗手、旋转手腕、抬起手臂、转动头颓、定时运动、服用止痛药、冰敷、将手抬高、握拳练习、小心使用工具、药酒敷搽患处。

  (6)饮食调整:多食蔬莱,如油菜、青菜、芹菜等,多食富含蛋白质及钙质食物和瘦肉、鸡肉、蛋、豆浆等。多食水果,可以吃一些桔子、苹果、生梨、山楂等,以补充维生素和均衡营养。营养素摄入,如维生素B6,有助于缓解手腕痛。

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