随着磁共振设备硬件配置及软件技术的不断发展,磁共振增强肝脏扫描已经能够提供越来越多的诊断信息,包括病变性质及病灶数量,可以帮助患者及时地选择好的个体化治疗方案,对早期肝癌的准确诊断同样为患者治疗争取时机,从而使得患者的生存时间得以明显延长。
传统的磁共振对比剂是非特异性细胞外对比剂,而肝细胞特异性磁共振对比剂(钆塞酸二钠)因为具有亲脂性基团即乙氧基苯甲基(ethoxibenzil,EOB),所以它可被肝细胞摄取并随胆汁经胆管排泄。鉴于上述原理,Gd-EOB-DTPA一次注药扫描就可以得到肝脏多期动态扫描图像及肝胆期图像,国内近两年来也有同行对该对比剂进行了研究,通过对患者依次行MRI平扫(抑脂TSE T2WI、抑脂3DVIBE、2DGRE T1WI)、Gd-EOB-DTPA三期(动脉期、门脉期和平衡期)增强扫描(抑脂3DVIBE)及延迟10min、15min、20min的肝实质期扫描,可以对肝脏局灶性病变作出较为明确的诊断。该操作技术关键是把握好肝脏动脉期采集时间点及对比剂给药速率的选择。
具体检查方法:对临床医师提供的在B超检查或在CT扫描中发现的肝脏局灶性病变的患者进行普美显增强磁共振检查,即先进行肝脏常规轴位的T1、T2扫描,然后在对比剂注入后的16-25秒进行动脉期,在46-55秒进行门静脉期,在86-100秒进行肝静脉期的扫描,在150-180秒进行动态晚期的扫描,并在注药后的10-20分钟进行肝细胞期的扫描。对肝脏各个不同期相的图像进行对比分析,以明确病变性质。
天津市第三中心医院放射科引进该技术后已对1000余例患者进行了普美显增强磁共振检查,通过对肝脏动脉期图像采集时间点及动脉期图像质量的分析,扫描技术不断提高。同时肝癌病灶的检出率明显提高,对肝脏局灶性病变的定性和定量诊断也明显提高。美显增强磁共振检查可检出欧洲杯投注网站下载_澳门赌博现金网-官网的病灶,对部分疑似病例的确诊信心明显增强。
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