消化道出血为临床常见急症,病死率高。出血的原因主要有炎症、溃疡、血管畸形、动脉瘤、肿瘤等,内科治疗效果不佳,且治疗后易复发。外科手术具有一定的盲目性,且部分患者不适宜或不能耐受外科手术,风险大,常常找不到出血部位。
介入放射学在消化道大出血中的应用是本病诊断和治疗的新“里程碑”,天津市第三中心医院放射科开展消化道出血的介入治疗,不仅可对大部分出血病例显示出血的部位,而且能对出血部位进行止血、栓塞治疗,止血效果肯定,疗效快,已成为消化道大出血的较好诊断与治疗方法。
A
B
典型病例1:男,82岁,因呕吐咖啡样物2小时来就诊。胃镜提示胃小弯侧溃疡伴出血。介入下可见胃右动脉小分支不规整并伴周围对比剂外溢(A箭),为典型活动性出血。经微导管超选至出血血管内注入微弹簧圈栓塞(B),再次造影可见出血消失。
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典型病例2:男,47岁,因黑便2天入院,突发血压下降,行急诊介入治疗。血管造影可见回盲部出血灶(C),D图为注入弹簧圈栓塞至出血消失。
E
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典型病例3:女,壶腹周围癌术后,腹腔出血。E图可见肝固有动脉破裂,大量出血外溢入腹腔,F图为经弹簧圈及明胶海绵栓塞后,出血停止。
G
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典型病例4:男,39岁,因胰头癌行Whipple’s术后,腹腔出血,行急诊介入治疗,血管造影可见肝固有动脉动脉瘤(G),并动脉瘤破裂出血(H),经介入下放置覆膜支架(I、J),可见动脉瘤及出血消失,肝内血管通畅。
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