原发性肝癌的肝动脉介入治疗,现已成为不能手术切除肝癌的较好治疗方法,痛苦轻、创伤小且效果确切,但由于肝脏肿瘤为双重供血,中心部分以肝动脉供血为主,周边部分主要由门静脉供血,肝动脉系统与门静脉系统之间存在广泛的交通支,肝动脉栓塞后仍可以从门静脉系统获得血供。因此部分病人需要进行肝动脉联合门静脉的双介入治疗,已达到彻底控制肿瘤血供。
天津第三中心医院放射科引进“一次性肝动脉联合门静脉双介入治疗”新技术。
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典型病例:男,47岁,原发性肝癌,经肝动脉介入术后复查CT(A),肿瘤内碘油沉积良好,未见新发血供。3个月后再次复查CT(B箭)可见病灶外周有软组织密度影,考虑肿瘤部分残留活性,且肿瘤标志升高。再次经肝动脉介入治疗,经肝动脉造影(C、D),肿瘤内碘油沉积良好,未见新发血供。经皮穿肝门静脉造影后发现肿块由原来肝动脉供血转为门静脉供血(E),介入治疗后3个月复查CT可见病灶内碘油沉积密集(F),未见新发血供,肿瘤标志降至正常。
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典型病例:女,58岁,CT发现肝右后叶占位(A、B),肿瘤标志升高,临床考虑原发性肝癌。经肝动脉造影,未发现肿瘤染色(C、D),经门静脉造影发现肿瘤染色(E、F)。介入治疗后,3个月复查CT(G)可见病灶内碘油沉积,12个月后再次复查CT(H)可见病灶内碘油沉积进一步致密,且病灶较前明显变小,肿瘤标志降至正常。
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