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“放了心脏支架,人就废了”,是这样么?
2016-01-19 15:43:18  来自:天津市第三中心医院

  老百姓俗称的“心脏里放支架”,医学上称之为“冠状动脉支架植入术”。冠心病患者由于其冠状动脉存在严重的狭窄或闭塞,导致心肌缺血、缺氧、坏死,从而出现心绞痛、心肌梗死的临床表现。冠状动脉支架植入术是将金属材质的支架植入于狭窄的冠状动脉,从而达到改善冠状动脉血流、恢复心肌供血的目的,是目前全世界范围内广泛采用的治疗某些冠心病的方法,而且是行之有效的措施,特别是在急性心肌梗死急诊救治方面,可以抢救患者的生命。

  但是随着支架技术的广泛开展,现在在社会上普遍存在对冠状动脉支架的一些误解,其中有人就说:“心脏里放了支架以后,人就废了”,他们认为只要心脏里放了支架,人就什么都不能干了,也不能工作了,甚至日常的生活都受到了影响,其实这是极其错误的观念。

  冠状动脉支架植入术治疗的目的就是为了缓解病人的症状、减少死亡率,提高患者的生活质量和运动耐量。如果做了支架以后患者生活质量都不如不放支架,那么支架这项技术早就被淘汰了。一些心肌梗死的患者出现心功能降低,活动耐量明显下降,这是由于血管完全闭塞后大部分心肌组织坏死,心脏收缩能力下降造成的,是疾病本身造成的,而并不是支架惹的祸。医生如果不在患者发病的急性期开通血管、植入支架,患者的死亡风险更高、心力衰竭的程度会更重。

  相反,对于植入支架的冠心病患者,我们鼓励患者进行运动。运动可以改善患者的许多冠心病危险因素,如肥胖、高血压、高血脂、糖尿病,从而减少动脉粥样硬化的进展,减少缺血事件的再发。对于一般的冠心病心绞痛,血管没有完全闭塞,心功能正常的患者,植入支架把血管严重狭窄的情况完全解决了,那么术后工作、日常生活不受任何影响,并可以进行适当的体育锻炼。如果是急性心肌梗死植入支架的患者,要仔细评估患者的其他血管的缺血情况、整体心功能状态、以及有无心律失常等,制定个体化的运动康复训练,要听从医生指导,循序渐进。一般来讲,病情稳定的急性心肌梗死患者出院后1周即可以开始康复训练,每周3-5次,每次10-30分钟的有氧训练,如散步、慢跑、太极拳等,运动强度要根据自我感觉,量力而行,以运动后微微出汗、而无明显不适为宜。

  所以,植入支架的目的是为了让患者更好、更有质量的生活,患者不可能因此就“废了”,所以患者在这方面大可不必担心。

  (彭文近)

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