运动训练是COPD患者综合性肺康复的基石，包括下肢运动训练和上肢运动训练，而下肢运动训练又是肺康复的关键性核心内容。因此，为患者量身定制运动处方非常必要。运动处方的概念是，康复医师或体疗师对从事体育锻炼者或患者，根据医学检查(包括运动试验和体力测验)，按其健康、体力以及心血管功能状况，用处方的形式规定运动种类、运动强度、运动时间、运动频率和运动周期，提出运动中的注意事项。运动处方制定程序为，收集个人病史及资料、对患者行全面体格检查、获取静态肺功能检查、心电图、胸部X线或CT等辅助检查资料、进行运动负荷试验，制定个体运动康复处方、每3-6个月进行评估，并根据需要调整运动处方。
通过全面的肺康复措施，患者症状可明显改善，呼吸运动的耐力和效率增加，自信心和生活自理能力加强，健康相关生活质量(HRQL)提高，减少急性加重率、住院天数和住院次数；还能在无心理干预条件下改善患者心理障碍和社会适应能力。2006年，美国胸科学会(ATS)建议肺康复治疗纳入COPD稳定期治疗。
那么如何指导COPD患者进行肺康复治疗呢？
首先，患者对疾病及其所导致的症状和功能损害应有认识，有主动参加康复治疗的愿望和信心，且无其他妨碍或不稳定的情况；其次，参加肺康复的最理想人群是尚能行走较长距离，但已注意到运动耐量逐年下降，或近期出现肺部症状和并发症，且有较强意愿参加康复者，不应硬性规定肺功能指标或年龄作为参加康复治疗的标准；再次，患者还要按照医生制定的康复处方完成家庭康复训练，并应加强营养。常见的肺康复措施有哪些呢？在临床上最常用的是腹式呼吸、缩唇呼吸和全身呼吸体操。当然这些措施必须根据患者的基础状况来选择，不能一概而论。肺康复是原有治疗的延续，患者的药物治疗不需要改变。运动训练与COPD患者常用药物有协同作用，可使肺康复更为有效。
(呼吸科于爽张纳新)
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