在日常生活中，肺功能的普及远远不如测血压，大家都很关心自己的血压，却忽视了肺功能，以至于出现了喘息、气短，甚至口唇发绀，才来就诊，尤其是老烟民更应该重视自己的肺功能。还有一些慢性肺病患者，尽管咳喘病史很长，有过肺功能检查，但没有长期监测，以至于不能明确疾病分级。可能有人说，做肺功能很费劲，但是掌握好要领，还是很容易完成的。
所有人都应该行肺功能检查，哪怕只是简单的肺量计检查。我们应该做到像量血压一样检测肺功能。对于慢性肺病患者，应该长期监测肺功能，尤其是慢性阻塞性肺疾病患者(慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张)，简单的肺通气检查就能对疾病进行诊断和分级。肺功能这么神通广大，受试者的配合也相当重要，怎样才能高质量的完成呢？
- 首先在检查前，我们还是需要了解一下适应症和禁忌症，大家对号入座：
适应症：①诊断：鉴别呼吸困难的原因，鉴别慢性咳喘的原因，诊断支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等胸腹部手术的术前评估；②监测：监测药物及其他干预性治疗的反应，评估胸部手术后肺功能的变化，评估心肺疾病康复治疗的效果；公共卫生流行病学调查，运动、高原、航天及潜水等医学研究；③损害/致残评价：评价肺功能损害的性质和类型，评价肺功能损害的严重程度、判断预后，职业性肺疾病的劳动力鉴定。
禁忌症：①绝对禁忌症：近3个月患心肌梗死、脑卒中、休克；近4周严重心功能不全、严重心律失常、不稳定心绞痛；近4周大咯血，癫痫发作需要药物治疗，未控制的高血压病(收缩压>200mmHg，舒张压>100mmHg)，主动脉瘤，严重甲状腺功能亢进。②相对禁忌症：心率>120次/分，气胸、巨大肺大泡且不准备手术治疗者，孕妇，鼓膜穿孔，(需先堵塞患侧耳道测定)，近4周呼吸道感染，免疫力低下易受感染者，呼吸道传染性疾病(结核病、流感等)。
二、肺通气功能检查流程
准确测量身高和体重，可能有患者要问，这有什么用呢，编个大概行吗？NO!我们肺功能报告中的预计值是根据这两项算出的，如果预计值不准，那肺功能就没有意义了。
测量时，应坐位，挺胸坐直，不靠椅背，双脚着地不翘腿，头保持自然水平或稍微上仰。
在检查前，医生都会知指导受试者练习。定标后，夹鼻夹，用口唇包严口嘴，平静呼吸至少3次，听从医生口令用力吸气，吸到不能吸气为止，再用力呼出，要有爆发力，和吹蜡烛一样使劲吹，直至不能呼气为止。呼气第一秒无咳嗽，其后亦无影响结果的咳嗽，尽管应鼓励受试者呼气至最大限度，但当受试者出现不适或晕厥，应立即停止试验。
三、肺通气功能结果的判读
各类型通气功能障碍的判断及鉴别
- 阻塞性通气功能障碍：指气道阻塞引起的通气障碍，原则以FEV1/FVC低于预计值的92%，即使FEV1占预计值百分比>80%亦可判断为阻塞性通气功能障碍。
- 限制性通气功能障碍：指胸肺扩张受限引起的通气障碍，主要表现为FVC明显下降。肺容量指标如TLC、RV、及RV/TLC对限制性通气障碍的判断更为精确。
- 混合性通气障碍：兼有阻塞及限制2种表现，主要为TLC、VC及FEV1/FVC的下降，而FEV1降低更明显。
四、肺通气功能障碍的程度分级
五、肺量计检查的不良反应
最常见的是呼吸性碱中毒，由于反复用力深大呼吸、过度通气、呼出二氧化碳过多所致，出现头晕、手足指端和口面部口周麻木或针刺感、轻微手颤等。此时受试者安静休息，防止摔倒，一般5-10分钟可缓解。
六、支气管舒张实验
尤其对于一些对花粉、粉尘过敏的患者，特别是有哮喘家族史，出现胸闷、憋气，症状反复发作时，可以来院完善舒张试验，在进行肺通气检查后，吸入气管扩张剂，15分钟后，再进行通气功能检查，如果FEV1较前增加12%或以上或FEV1绝对值增加200ml以上，可诊断舒张试验阳性，结合症状即可明确诊断。配合口服及吸入制剂，症状很快可以缓解，不要等到哮喘严重发作，才来就诊，为时晚矣。
关爱肺脏，从关心我们的肺功能做起，操作简便易行，能发现问题，解决问题，“吹好这一口气”是不是很重要呢？
(张森森呼吸科29区)
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