高血糖是妊娠期女性所要面对的常见的问题之一,据国际糖尿病联盟(IDF)估算,六分之一的活产儿的母亲在孕期存在不同类型的高血糖,其中包括孕前糖尿病(pregestational diabetes mellitus,PGDM)和妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)”。
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妊娠期糖尿病的诊断:
PGDM:1.妊娠期已确诊为糖尿病的患者。2.妊娠前未进行过血糖检测,妊娠期血糖升高达到以下标准应诊断为PGDM:(1)空腹血浆葡萄糖>7.0 mmol/L或(2)75 gOGTT,服糖后2小时≥11.1mmol/L或(3)伴有典型的高血糖症状或高血糖危象,同时随机血糖>11.1 mmol/L。
GDM:在妊娠24~28周以及28周后首次就诊时行75gOGTT,出现下述一个或多个结果即可诊断GDM:(1)空腹血浆血糖5.1-6.9mmol/L;(2)75gOGTT 1小时血糖≥10mmol/L;(3)75gOGTT 2小时血糖8.5-11.0mmol/L。
妊娠期糖尿病的危害:
(1)母体各种健康问题的发病率增加相关,这包括了剖宫产、肩难产、产伤、妊娠高血压(包括子痫)以及产后发生2型糖尿病;
(2)围产儿和新生儿健康问题发生率也会增加,后者包括了巨大儿、产伤、低血糖、红细胞增多症、高胆红素血症等。
(3)宫内高血糖暴露还会给后代带来远期影响,如肥胖和糖尿病的发生风险增加。
我院开展“妊娠糖尿病多学科合作专病门诊”
早期筛查并有效的降低血糖治疗对延长妊娠期,促进胎儿肺成熟,减少并发症有更好的疗效。为了加强妊娠期糖尿病的管理,天津市第三中心医院创新妊娠期糖尿病管理方式,设立了“妊娠糖尿病多学科合作专病门诊”。妊娠期糖尿病患者将在一个大诊室内顺序接受妇产科主任宋淑荣主任、内分泌科邸阜生主任、营养科齐玉梅主任及糖尿病专科育教护士刘娜诊治,进行孕检、降糖方案制定、营养处方制定、运动处方制定及血糖监测指导,让患者全方位地了解和掌握妊娠期糖尿病的知识及饮食、运动、血糖监测的方法,使患者消除心理负担,轻松应对糖尿病。
内分泌科积极收治妊娠糖尿病患者,住院期间根据患者的具体情况,可给予动态血糖监测,胰岛素泵控制血糖,每日有产科医生查房,营养师调整妊娠糖尿病饮食,制定个体化运动处方。多学科合作妊娠糖尿病诊疗模式的开展,对妊娠结局有良好的支持,为广大孕期妇女带来了福音。
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