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X线特殊位置检查——心脏三位片
2016-12-28 09:24:41  来自:天津市第三中心医院

  心脏位于胸腔左侧,它的四周有各种组织。这些组织在X线照射下形成的阴影互相重叠,以致心脏各边缘都不能清楚地显示出来,在解剖关系上,食道位于心脏后面,紧贴心脏后缘下降。如果心脏后面的某一部分增大就会压迫食道产生压痕。但在正常时食道密度较低,X线下不显影。而当吞入硫酸钡这种造影剂时,就会使食道内腔密度增加而在X线下显示阴影采取食道吞钡看心脏时,主要是检查左心房是否有增大;左心房;位于食道中段,当左房增大时向后压迫已吞钡的食道,从而使之产生压痕及食道移位。根据食道受压程度及移位的情况,就可间接判定左心房是否有增大及其增大的程度,从而做出诊断。

  摄影方法

  被检查者立于摄影架前,面向成像板,身体冠状面和成像板呈45-55°,右侧身体贴成像板,右手后背放于臀部,肘内旋,左手抱头。

  中心线经第六胸椎平面与左侧腋后线交点垂直入射

  深吸气屏气曝光,曝光前吞钡(患者摆位前先喝钡剂,再口含一口钡剂,吞钡时曝光摄影)。

  影像显示

  吞钡后,可看见心脏对食管的三个压迹,依次为:主动脉(AO)压迹,左主支气管(LMB)压迹、左心房(LA)压迹。

  前两个压迹比较恒定,没什么诊断意义;正常情况下左房压迹不可见(横位心除外----可见浅在压迹),当该压迹明显时,即表明左房增大。

  左房增大一般分为三度:

  1.轻度:食管前壁受压;

  2.中度:食管前、后壁受压;

  3.重度:食管前、后壁均受压且向后移位;

  (朱彤、姜毅)

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