误吞异物的病例在临床上比较常见,多需借助子X线检查确定其所在位置是在气管内,还是在食管内,以便医生及时取出异物。而根据异物的透光性不同,所需要进行的检查也不同。
异物分为两类:一类是可以透过X射线的,称为透光异物,在普通X线下不能显影;另一类是不透光异物,在普通X线检查下能够显示。
吞入的异物如果为不透光异物,在正位胸片或透视下能够发现,并能了解其形状和大小。但在正位检查时,由于气管和食管影像重叠而不好区别部位。此时可以进行侧位拍片或透视,由于气管在前,食管在后,故可根据异物的前后位置判断它是在气管内还是在食管内。
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如果吞入的异物是透光异物,可采用食道吞钡的透视方法,看食道内是否有充盈缺损,钡剂通过是否通畅。如果异物位置在食管内,吞入的钡剂在食管内通过时就要受阻,同时也可以看到异物在食管内形成的充盈缺损影,此时,即可确定异物是在食管内;如果没有发现以上改变时,则可排除食管内异物的可能。而考虑到异物是在气管内。
食道吞钡的检查方法,有时也用于不透光异物的检查。当吞钡后见到异物被吞钡的食管影所重叠并掩盖时,可证明异物在食管内;如异物影与吞钡的食管影无关则证明异物不在食管内而在气管内。
(姜毅)
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