心力衰竭是诱发心源性猝死的罪魁祸首。我国约有心衰患者800万至1000万,最新估算出的发病率高达1.23%,那么得了心衰该怎么办呢?
用药指导
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我们的心脏就好比一匹马,心脏泵血时所承受的前、后负荷就好比是这匹马所拉的货物,而心衰就好比一匹已经患病的马拉着货物上山,会出现力不从心,气喘吁吁的症状。
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强心苷:可增强心肌收缩力,作用好比马抽上几鞭子。
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利尿剂:可减轻肺淤血、腹水、外周水肿等。作用好比卸下一些货物。
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β-受体阻滞剂(XX洛尔):可抑制交感神经系统的过度兴奋,作用好比让马走慢些。
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ACEI (XX普利)/ARB (XX沙坦)/ARNI/醛固酮受体拮抗剂:通过抑制RAAS系统激活,改善心肌重构,作用好比让马心脏强壮。
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非药物治疗:就好比给病态的马装上滑轮鞋,让马走起来更轻松。
ACEI( ARB )和β受体阻滞剂黄金搭档基础上加用醛固酮受体拮抗剂,三药合用可称为“金三角",应成为慢性射血分数降低的心衰的基本治疗方案。
注:ACEI是心衰的基石和首选药物,不能耐受ACEI的患者可用ARB
心理指导
心衰患者要保持并控制好自己的情绪,避免焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋,以免诱发或加重心衰。
饮食指导
1.限量
给予低盐、低热量、高蛋白、高维生素清淡易消化饮食,避免产气的食物及浓茶、咖啡或辛辣刺激性食物;戒烟酒;多吃蔬菜水果,少时多餐,每日5-6餐,特别要注意晚餐不易过饱,饭后不宜再进食,避免发生左心功能不全。
2.限水
适当限制水分,严格记录出入量并讲解其目的及意义,特别是腿经常肿、躺不住的这种病人一定要控制饮水,每天喝水的量不要超过1500毫升。
3.限盐
控制食盐量,心功能二级食盐<5g/日,心功能三级<2.5g/日,心功能四级<lg/日或忌盐。但在应用强效排钠利尿剂时,不应严格限盐,以免引起低钠血症。
生活指导
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1.保证充足的睡眠,必要时应用镇静剂。
2.有氧运动是慢性心衰患者运动康复的主要形式,可改善患者的心肺功能。心功能II级应限制重体力劳动;心功能III级增加卧床时间,仍可自己洗漱、进餐;心功能IV级应绝对卧床休息,一切日常活动由他人照料。
3.长期卧床患者容易发生静脉血栓、体位性低血压,故在患者的恢复期应鼓励患者适当活动,以尽量减轻患者的失适应状态。
自我监测
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1.监测症状:出现任何提示病情加重的症状,如气短、乏力、出汗、夜间憋醒、咳嗽加重、泡沫痰、倦怠、嗜睡、下肢水肿等,应及时就医。
2.每天称体重:一周内增加2公斤,应及时就医。
(心脏科)
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