在我国，肩膀痛经常被认为是得了“肩周炎”，现代医学的发展告诉我们：大部分肩膀痛不是肩周炎！而是由“肩袖损伤、肩峰撞击症、肩关节不稳、冈上肌腱钙化、SLAP损伤等十余种疾病引起，每一种病都有不同的治疗手段，有不同的运动锻炼方法和禁忌动作。
引起肩关节疼痛的主要疾病有哪些？
（一）肩袖损伤
典型表现：约占肩痛病人的60％。肩膀疼痛、上抬无力、静息痛、夜间被痛醒、不能侧卧。时间长了会出现肩关节活动受限。
明智的治疗：手术修补。经检查确诊的肩袖损伤患者经正规保守治疗无效后可在关节镜下行肩袖修补术，通过植入几个缝合锚钉，缝合撕裂的肩袖组织。
（二）肩峰下撞击症
典型表现：约占肩痛病人的20％。肩部慢性钝痛，在上举或外展活动时疼痛加重。
明智的治疗：患者需拍X光肩胛骨正侧位片：显示弧形肩峰和钩状肩峰患者是肩峰下撞击症的主要原因。患者需要减少肩部伸展、上举过头顶等运动，并配合药物抗炎镇痛治疗，部分患者还需要关节镜微创手术治疗以消除肩峰下撞击的致病因素。肩峰下撞击症的患者如果被误诊为肩周炎，进行某些不恰当的治疗，比如拉吊环、甩手臂等，很可能加重病情，延误治疗，甚至引起肩袖撞击撕裂损伤。
（三）真正的“肩周炎”（冻结肩）
典型的表现：约占肩痛病人的2％～5％。肩部疼痛，主动与被动活动都受限，患者往往自觉关节僵硬，胳膊向后、向外旋转活动度受限，使得日常生活受到影响。
明智的治疗：冻结肩的自然病程一般是1-2年，分为3期，即急性期、慢性期和恢复期。急性期时，一般不宜采用推拿及手术治疗。可以口服消炎镇痛药、肩部冷敷、封闭等治疗。慢性期以功能锻炼如爬墙练习、棍棒操和理疗为主。不少冻结肩患者可以自愈。如经3～4月上述常规治疗，患者病情无明显改善，如果功能障碍严重影响生活和工作，关节镜微创治疗是当前推荐的治疗方法。
（四）引起肩关节疼痛其他疾病
引起肩关节疼痛的少见疾病还有肩峰下滑囊炎、肱二头长头腱炎、钙化性冈上肌腱炎、肩锁关节病等，不同的疾病有不同的治疗方法。
建议肩痛和肩关节疾病患者首先寻求专业运动医学或肩关节外科医生明确诊断，然后再接受不同治疗。
肩关节疼痛需要做哪些检查？
肩关节疼痛患者两项检查是必须的：①X光片：肩胛骨正侧位；②肩关节核磁共振。
（骨科陈伟）
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