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低剂量螺旋CT知多少
2021-08-20 10:26:00  来自:天津市第三中心医院

  由于人口老龄化,且吸烟率居高不下,目前临床上大部分肺癌患者在发现时已经进入晚期,预后较差。其实,肺癌完全可以通过早发现、早诊断、早治疗,提高生活质量,改善预后。在众多检查项目中,胸部低剂量螺旋CT可以帮助确诊并且降低伤害。

  什么是低剂量螺旋CT?

  低剂量螺旋CT,顾名思义就是低辐射剂量螺旋CT,在不影响诊断质量的前提下,通过对机器扫描参数进行优化从而减低辐射剂量。

  剂量低到什么程度?

  通常一次常规胸部CT扫描辐射剂量大约7mSv,低剂量胸部扫描推荐辐射剂量为1-2mSv,一般X光胸片的辐射量大约是0.1mSv。世界卫生组织的标准是:人体每年接受的辐射量≤5mSv(毫西弗,辐射剂量单位)。

  或者我们引入一个有趣的名词——“香蕉等效剂量”, 是非正式的电离辐射暴露剂量单位,是用吃了多少根香蕉来衡量所受到的辐射量。因为香蕉内含有微量的放射性钾-40,从而产生了一定的对人体无害的辐射,每吃一根香蕉会让你增加0.078μSv剂量的内照射。一张胸片的辐射剂量相当于1-2mSv,所以拍一张胸片的剂量相当于一口气吃了200根香蕉所受到的辐射,拍一次低剂量胸CT相当于12820-25640根香蕉。

  胸部低剂量螺旋CT优势在哪?

  小于2cm的肺癌手术切除后五年存活率可达70%。但早期肺癌患者常无任何症状和体征,筛查难度较大。胸片的分辨率较差,并不能完全显示肺部病变,尤其是小于1cm的肺内的病灶,胸片无法检查出来,目前胸片已经不作为肺癌筛查的一种手段了。常规CT的密度分辨率较高,能较好地显示肺内微小病变,但辐射剂量相对较高,不适用于筛查。随着技术的提高,低剂量螺旋CT的辐射量是常规CT的1/5左右,它的辐射量低,又可以发现肺内的微小病变。国际上也有多项的临床研究,证实低剂量螺旋CT用于肺癌早期的筛查,可以提高肺癌的检出率,以及提高肺癌患者的5年生存率。因此,低剂量螺旋CT现在作为肺癌早期筛查的一项重要措施。

  低剂量螺旋CT肺筛查适用于哪些人?

  年龄≥40岁且具有以下病史者:

  一、有环境或高危职业暴露史:长时间处于化学物质污染重的环境,肺部吸入的有毒物质多,如石棉、铍、铀、氡等接触者,需要做低剂量螺旋CT。

  二、吸烟史:吸烟或曾经吸烟≥20包年或≥400支年,戒烟时间<15年。

  所谓“20包年”(医学上的重度吸烟标准),是天天吸烟的支数乘以吸烟年限得来的,即每天吸烟一包,烟龄20年,或每天2包,烟龄10年,或者说400支年。烟草会对肺部直接造成侵害,是导致肺癌的主要发病原因之一,重度吸烟者需要做低剂量螺旋CT。

  三、慢性肺部疾病史:如合并慢性阻塞性肺病、肺结核以及弥漫性肺纤维都需要定期做低剂量螺旋CT。

  四、既往罹患恶性肿瘤或肺癌家族史:患有其他恶性肿瘤病史者或家中有直接亲属患过肺癌,患肺癌几率高,所以要定期做检查。

  (放射党支部张芳)

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