由于人口老龄化，且吸烟率居高不下，目前临床上大部分肺癌患者在发现时已经进入晚期，预后较差。其实，肺癌完全可以通过早发现、早诊断、早治疗，提高生活质量，改善预后。在众多检查项目中，胸部低剂量螺旋CT可以帮助确诊并且降低伤害。
什么是低剂量螺旋CT？
低剂量螺旋CT，顾名思义就是低辐射剂量螺旋CT，在不影响诊断质量的前提下，通过对机器扫描参数进行优化从而减低辐射剂量。
剂量低到什么程度？
通常一次常规胸部CT扫描辐射剂量大约7mSv，低剂量胸部扫描推荐辐射剂量为1-2mSv，一般X光胸片的辐射量大约是0.1mSv。世界卫生组织的标准是：人体每年接受的辐射量≤5mSv（毫西弗，辐射剂量单位）。
或者我们引入一个有趣的名词——“香蕉等效剂量”， 是非正式的电离辐射暴露剂量单位，是用吃了多少根香蕉来衡量所受到的辐射量。因为香蕉内含有微量的放射性钾-40，从而产生了一定的对人体无害的辐射，每吃一根香蕉会让你增加0.078μSv剂量的内照射。一张胸片的辐射剂量相当于1-2mSv，所以拍一张胸片的剂量相当于一口气吃了200根香蕉所受到的辐射，拍一次低剂量胸CT相当于12820-25640根香蕉。
胸部低剂量螺旋CT优势在哪？
小于2cm的肺癌手术切除后五年存活率可达70％。但早期肺癌患者常无任何症状和体征，筛查难度较大。胸片的分辨率较差，并不能完全显示肺部病变，尤其是小于1cm的肺内的病灶，胸片无法检查出来，目前胸片已经不作为肺癌筛查的一种手段了。常规CT的密度分辨率较高，能较好地显示肺内微小病变，但辐射剂量相对较高，不适用于筛查。随着技术的提高，低剂量螺旋CT的辐射量是常规CT的1/5左右，它的辐射量低，又可以发现肺内的微小病变。国际上也有多项的临床研究，证实低剂量螺旋CT用于肺癌早期的筛查，可以提高肺癌的检出率，以及提高肺癌患者的5年生存率。因此，低剂量螺旋CT现在作为肺癌早期筛查的一项重要措施。
低剂量螺旋CT肺筛查适用于哪些人？
年龄≥40岁且具有以下病史者：
一、有环境或高危职业暴露史：长时间处于化学物质污染重的环境，肺部吸入的有毒物质多，如石棉、铍、铀、氡等接触者，需要做低剂量螺旋CT。
二、吸烟史：吸烟或曾经吸烟≥20包年或≥400支年，戒烟时间＜15年。
所谓“20包年”（医学上的重度吸烟标准），是天天吸烟的支数乘以吸烟年限得来的，即每天吸烟一包，烟龄20年，或每天2包，烟龄10年，或者说400支年。烟草会对肺部直接造成侵害，是导致肺癌的主要发病原因之一，重度吸烟者需要做低剂量螺旋CT。
三、慢性肺部疾病史：如合并慢性阻塞性肺病、肺结核以及弥漫性肺纤维都需要定期做低剂量螺旋CT。
四、既往罹患恶性肿瘤或肺癌家族史：患有其他恶性肿瘤病史者或家中有直接亲属患过肺癌，患肺癌几率高，所以要定期做检查。
（放射党支部张芳）
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