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【新技术】乳腺癌术后淋巴水肿的防治策略——徒手淋巴引流(MLD)技术
2021-09-24 08:46:00  来自:天津市第三中心医院

  王女士是两年前进行的乳癌根治手术,最近她遇到了一件烦心事。同自己一起做手术的李女士,手术侧胳膊不明原因的肿了起来。肿胀的上肢严重影响了她的正常生活。王女士看到李女士日渐肿胀的胳膊,不禁担心起来,听说乳腺癌术后易发生患肢的淋巴水肿,产生肢体肿胀,自己的胳膊会不会也肿起来,有没有什么预防和治疗的方法呢?“别急,三中心甲乳疝腹壁外科有淋巴水肿治疗师,让咱们去咨询一下”。

  什么是乳癌术后淋巴水肿?

  乳癌术后淋巴水肿(BCRL)是由于手术切除了大量的淋巴组织,引起远端淋巴管阻塞,淋巴液回流障碍,淋巴液在皮下积聚形成的组织肿胀,发生于患侧上肢。受淋巴液刺激皮下纤维结缔组织赠生,脂肪硬化,肢体增粗,后期皮肤增厚,上皮层过度角质化,粗糙,形成象皮肿。

  乳癌术后淋巴水肿(BCRL)的预防包括日常生活中行为的规范和徒手淋巴引流(MLD)技术的应用。

  日常生活注意事项

  1.不在患肢抽血注射;

  2.避免患肢测量血压;

  3.患肢皮肤清洁干燥,注意皱褶和手指间隙,洗浴后擦润肤乳;

  4.避免增加患肢阻力的剧烈重复运动;

  5.不提过重的物体;

  6.避免患肢损伤;

  7.使用防晒产品;

  8.患肢避免带饰品;

  9.避免去过热过冷的环境;

  10.避免患肢过度疲劳,当患肢感到疼痛时需要休息,抬高患肢。

  什么是徒手淋巴引流技术?

  徒手淋巴引流(MLD)不是按摩,是一种温和的徒手治疗,可促进淋巴、血液循环系统的活动性。以手法模拟淋巴律动,将阻塞区域的淋巴液通过手法引流到健康的淋巴区域,最终淋巴液进入静脉系统。

  徒手淋巴引流(MLD)路径如下:

  第一步:将锁骨上淋巴结、左右胸骨旁淋巴结及健侧腋窝淋巴结,通过双手轻轻按摩的方式进行排空。

  第二步:做深呼吸。

  第三步:进行胸壁淋巴液引流,先将健侧胸壁淋巴液引流至健侧腋窝淋巴结,再将患侧胸壁淋巴液引流至健侧胸壁,再到健侧腋窝淋巴节。

  第四步:引流患肢的淋巴液。从上臂外侧开始,经过胸壁引流到健侧腋窝淋巴结,再将上臂内侧淋巴液引流到上臂外侧,再通过胸壁引流到达健侧腋窝淋巴结。前臂的淋巴液先引流到上臂,再到胸壁,再到健侧的腋窝淋巴结。

  徒手淋巴引流使用禁忌症

  1.认知或沟通障碍的患者;

  2.合并其它重症疾病的患者,如严重的心力衰竭、肾衰竭;

  3.有癌肿转移;

  4.进行乳腺癌手术之前患侧上肢有过手术史、受伤史及患侧上肢有静脉血栓,动脉闭塞的患者;

  5.有心源性、肾源性、营养不良性水肿症状的患者;

  6.患肢皮肤破损。

  天津市第三中心医院从2019年开始开展淋巴水肿治疗及预防,有着丰富的临床实践经验。今年又将MLD技术运用于淋巴水肿的预防,取得了良好的效果,通过有效的治疗与指导,我院乳腺癌手术后淋巴水肿的发生率明显低于国际平均水平。接受过MLD治疗的患者均表示,患侧肢体肿胀感及疼痛感明显减轻,大大提高了患者的生存质量。

  目前我院已开设“淋巴水肿专科门诊”,由具有国际资质的淋巴水肿治疗师负责出诊,出诊时间为每周日上午半日。欢迎有治疗需求的患者来院就诊咨询。

  (甲乳疝腹壁外科)

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