日前,三中心医院MDT团队成功救治一名下肢重症感染、血透10年合并糖尿病等多种基础疾病的65岁患者,患者出院时感慨地竖起大拇指:“三中心的医疗技术就是精湛!”
王先生维持性血液透析10余年,基础疾病较多,患糖尿病、高血压、冠心病多年,基础心功能差。今年7月中旬,王先生出现右下肢肿痛,伴膝关节疼痛,辗转外院治疗2个月,病情不见好转,一直被腿疼折磨着。随着病情的进展,老人痛苦万分,甚至有放弃治疗的想法,家人也很焦虑。最后联系肾内科收入院,魏肃副主任医师、王洪玲副主任医师以及霍爱晶主治医师仔细评估王先生的病情,积极抗炎治疗10天后,患者体温正常,但下肢疼痛明显加重,医生迅速联系欧洲杯投注网站下载_澳门赌博现金网-官网何正中主治医师评估患者病情,确认患者下肢感染出现化脓液化,内科方法很难控制病情。经骨科陈志清副主任医师会诊,诊断为“坏死性筋膜炎”,这是一种免疫力低下人群组织筋膜间隙原发感染性疾病,容易导致脏器衰竭,致死致残率高。需要尽快手术治疗。但由于患者基础条件差,基础疾病多,手术风险高,且术后存在伤口愈合困难问题。
陈志清副主任医师充分向家属和患者沟通病情后,结合患者实际情况,制定了个体化治疗方案,决定采取切开清创、持续负压引流的方法,术中发现患者下肢软组织存在坏死组织,大量脓液渗入深部组织,如不手术,感染可能很快会危及患者生命。陈主任用最小的创伤解决了患者的困扰。
由于患者存在营养不良,下肢循环差,合并低蛋白血症,术后伤口能否愈合仍是个严峻问题。骨科与肾内科医生积极制定诊疗方案,并与营养科、护理团队给予患者全方面救治和精心护理,一起为患者康复保驾护航。
血液透析患者为特殊人群,容易合并各种并发症。处理起来往往比较困难。王先生能够痊愈出院是多科联合,积极救治,精心护理的结果。治愈这类患者需要启动MDT团队,这是我们三中心医院综合实力的体现。
(肾病免疫科王洪玲、夏艺)
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