可以说，打鼾对老百姓来讲，既熟悉又陌生。熟悉是因为，人一生1/3的时间都是在睡眠中度过的，打鼾的人何其之多。陌生是因为，打鼾严重可能会引发人们意想不到的危害，重度患者甚至有“猝死”危害。阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea， OSA)，又称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hyponea syndrome，OSAHS)， 是指患者在睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气。临床上可表现为打鼾，鼾声大且不规律，夜间有窒息感或憋醒，睡眠紊乱，白天出现嗜睡，记忆力下降，严重者出现认知功能下降、行为异常。目前普遍认为OSA是一种全身性疾病，是高血压的独立危险因素，与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、心力衰竭、心律失常、糖尿病密切相关，同时又是引起猝死、道路交通事故的重要原因，因而是一个严重的社会问题。上海市2000 年初期的数据表明，OSA患病率估计为3．62％，随着超重和肥胖人群的不断增多，其患病率在全球范围内逐年上升，已成为重要的公共卫生问题。
睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）是怎么回事呢？
正常人在吸气时，空气通过咽喉部进入到肺部。气流须经过柔软而有弹性的咽部组织，如软腭、悬雍垂、扁桃体和舌。白天清醒时，这些组织周围的肌肉相对紧张而将咽部组织拉紧，使之不会堵塞气道。夜晚睡觉时，人体神经兴奋性下降，肌肉松弛，如果咽部组织肥大或脖颈的脂肪比较多、加上睡姿不当，就会压迫气道使之变得狭窄。当气流从鼻或口经过这个狭窄部位时，咽部结构产生振动并彼此共振，由此产生人们熟悉的鼾声。当气道狭窄到一定程度，甚至气道完全阻塞，气流完全无法进入肺部，此时就会出现呼吸暂停。
由于肺部不能得到新鲜空气，大脑会将身体短暂唤醒到刚刚能够收紧咽部肌肉的程度，从而解除气道阻塞，伴随一个很响亮的喘息声，呼吸恢复正常。该过程循环往复，使呼吸变得很浅并且支离破碎。当你早上醒来时，也许意识不到这些过程，但会感到十分疲劳。由于长期缺乏新鲜空气，导致血氧浓度降低，血液粘稠度增加，你的肺部、心脏及其他器官会受到损害，从而引起很多并发症。
如何止鼾、治疗睡眠呼吸暂停（OSAHS）？
1.危险因素控制：对OSA患者均应进行多方面的指导，目前认为肥胖是OSA的独立危险因素，因而所有确诊为OSA的超重和肥胖者均应有效控制体重，包括饮食控制、加强锻炼。戒酒、戒烟、慎用镇静催眠药物及其他可引起或加重OSA的药物。
2.病因治疗：纠正引起OSA或使之加重的基础疾病，如应用甲状腺素治疗甲状腺功能减低等。
3.体位治疗(侧卧位睡眠)：
应进行体位睡眠培训，尝试教给患者一些实用办法。现已研发出多种体位治疗设备，包括颈部振动设备、体位报警器、背部网球法、背心设备、胸式抗仰卧绷带、强制侧卧睡 眠装置、侧卧定位器、舒鼾枕等，但其疗效还有待今 后进一步观察和评估。
4.无创气道正压通气治疗：是成人OSA患者的首选和初始治疗手段。其原理是通过持续正压通气仪，采用机械产生一定的压力，保证睡眠呼吸暂停患者睡眠时呼吸道通畅，消除呼吸暂停，氧分压升高，睡眠结构改善，无创，高效，可长期治疗。特别对于重度的鼾症患者，呼吸机具有立竿见影的作用，通过呼吸机的作用，患者的打鼾可以明显减轻，身体缺氧也会明显减轻。
5.外科治疗：仅适合于手术确实可解除上气道阻塞的患者，需严格掌握手术适应证。通常不宜作为本病的初始治疗手段。
总之，对于睡眠呼吸暂停综合症，我们既不能不当回事也不要过度恐慌，冷静看待及时治疗，问题总是能解决的。多多留意自己以及身边的家人朋友，如发现问题尽早解决。
（呼吸科）
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