“大夫，我是大山羊，还是小山羊？”
“额……”
“一二三的山，暖阳阳的羊。”
“……”
相信很多朋友也会有同样的疑问吧？那么，到底怎么区分“大三阳”和“小三阳”呢？今天，由我“领头羊”来给大家科普一下吧！大家都知道，肝脏的主要功能就是用来“解毒”，几乎所有进入人体的毒素都需要通过肝脏来代谢，它是人体当之无愧的“解毒圣手”。那肝脏就是无敌的吗？当然不是！有一些“毒”它就解不了，比如“病毒”，比较常见的有“甲乙丙丁戊”等各种类型可以导致肝炎的病毒。而咱们常说的大三阳、小三阳，特指人体感染了乙型肝炎病毒后，在 “乙肝五项”检查中呈现抗原抗体阳性的状态。
乙肝五项，俗称“两对半”。顾名思义，两两一对儿，落个单儿，共五项。它们分别是①乙肝表面抗原（HBsAg）②乙肝表面抗体（HBsAb） ③乙肝e抗原（HBeAg） ④乙肝e抗体（HBeAb） ⑤乙肝核心抗体（HBcAb）。①②表面抗原抗体，是一对儿；③④e抗原抗体，是一对儿；⑤核心抗体，是个单项。重点来了：讲到这里，就可以说说“大三阳”、“小三阳”了，大三阳，即为①③⑤结果为“阳性”，②④为“阴性”；小三阳，即为①④⑤结果为“阳性”，②③为“阴性”。
现在我们就来逐个儿讲解一下：
①表面抗原（HBsAg）：乙肝病毒的外壳物质，本身没有传染性，它的阳性提示有完整的病毒颗粒存在，因此它是已感染乙肝病毒的标志；
②表面抗体（HBsAb）：是对乙肝病毒免疫和保护性抗体。它的阳性表明既往感染过乙肝病毒，但已排除病毒，或者由于接种过乙肝疫苗，产生了保护性抗体。
③e抗原（HBeAg）：急性或慢性乙肝患者的体内可查出e抗原，它的阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强。
④e抗体（HBeAb）：它的阳性表明患者的传染性降低，病毒复制降低或缓解。也有个别人e抗体阳性，病情迁延不愈，多为感染了变异的乙肝病毒所致。
⑤核心抗体（HBcAb）：若它的滴度高，则表明乙肝病毒正在复制，有传染性，可持续存在数年至数十年；若滴度很低，则表明既往感染过乙肝病毒。
怎么样，讲得很明白了吧？
什么？
还是不会看肝炎五项的化验单？
好吧，那不厌其烦地再多讲一些吧！
基本上化验单会有这几种情况，您对照一下就好：
1.不管是①③⑤的大三阳，还是①④⑤的小三阳，只要伴有②阳，就表示乙肝处在恢复期，体内已形成保护性抗体。
2. ②阳或者②⑤阳，其余阴：表示乙肝已痊愈或有效接种乙肝疫苗。
3. ③④阳，其余阴：这种情况极少见，建议重新复查。
4. ⑤阳，其余阴：在潜伏期肝炎患者，隐匿性肝炎患者，乙肝病毒携带者，痊愈患者，接种疫苗后的健康人中都可能出现单五阳，单五阳不可大意，建议去查查有无其它肝炎，是否是病毒携带者等。第五项阳性代表的意义没有针对性，所以伴有其他阳性时可以忽略不看，多作为其他项的辅助判断项。
（放射科李博）
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